Management of Myasthenia Gravis: Does Thymectomy Provide Benefit over Medical Therapy Alone?

Thymoma and Its Relation With Neurologic Diseases

“…Edinsel MG, postsinaptik membranda asetilkolin reseptörlerine karşı oluşmuş antikorlar ya da kas spesifik tirozin kinaz antikorlarınca meydana gelen otoimmün bir patolojidir. MG'li hastalarda görülen timus bezi anormallikleri; %10-15 olguda timoma, %70 olguda ise lenfoid folliküler hiperplazi şeklindedir (1).…”

“…Timektominin faydası bazı otörlerce halen sorgulanmaya devam etmektedir. Ayrıca timektominin zamanlaması, erken yaştaki olgularda ne yapılması gerektiği ve cerrahi yaklaşım şekli üzerinde de halen tartışmalar devam etmektedir (1,2).…”

“…Çocuk ve yetişkin hastalarda yapılan retrospektif çalışmalar timektomi yapılan hastalarda, medikal tedavi ile takip edilenlere göre klinik remisyonun daha fazla olduğunu göstermektedir. Çocukluk çağında 3 yıllık takiplerde remisyon %40 iken medikal tedavi grubunda %15, yetişkinlerde ise 20 yıllık izlemde timektomi grubunda %35 iken diğer grupta %7.5 olarak bulunmuştur (1).…”

Thymectomy in myasthenia gravis

“…[19,20] Retrospective series have shown lower response rates of thymectomy in older subjects and the complications are likely to be greater. [21] In a recent study of thymectomy in nonthymomatous MG, anti-MuSK positivity correlated with poor response to operation. [22] In another nonrandomized, non-controlled study thymectomy seems to be less effective in seronegative anti-MuSK-positive MG Neurology India | Jul-Aug 2009 | Vol 57 | Issue 4 Murthy: Thymectomy in myasthenia gravis than in anti-MuSK-negative MG.…”

“…[21] In the absence of thymoma, the current practice is generally not to recommend thymectomy for patients over age 60 (level of evidence 3; recommendation grade D). [21] Thymectomy is mostly considered scarcely effective in anti-MuSKpositive MG; however, at present, no firm conclusions can be drawn on its role in the treatment of this form of MG. [22,23,32] In thymomatous MG, thymectomy should always be performed. The low chance of achieving remission in thymoma-associated MG underlines the importance of an early diagnosis as well as the need for more aggressive therapeutic strategies.…”