Management of renal tumors involving the inferior vena cava

Abstract

CPB with circulatory arrest is not required in patients with retrohepatic IVC extension of renal tumors, and aggressive resection can be performed in these patients with acceptable morbidity and mortality rates.

Surgical treatment of Renal Cell Carcinoma (RCC) with level III–IV tumor venous thrombosis

“…Несмотря на появление новых, более эффективных подходов к лекарственной терапии почечно-клеточ-ного рака, нефрэктомия, тромбэктомия остается един-ственным методом, позволяющим излечить боль-ных раком почки с опухолевым венозным тромбозом [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11].…”

“…Введение Единственным эффективным методом лечения больных раком почки с опухолевым венозным тром-бозом является хирургический [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11]. Нефрэктомия, тромбэктомия при распространении опухоли в ретро-печеночный (тромбоз III уровня) и наддиафрагмальный отделы нижней полой вены (НПВ) (тромбоз IV уров -ня) ассоциированы со значительными техническими сложностями, как правило, выполняются в условиях искусственного кровообращения (ИК) и сопровожда-ются высокой частотой осложнений и летальных ис-ходов [2][3][4].…”

“…Медиана диаметра опухоли почки составила 11 (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22) см. У всех пациентов имелся опу-холевый венозный тромбоз: у 82 (49,1 %) больных кра-ниальная граница тромба достигала внутрипеченоч-ного отдела НПВ, у 85 (50,9 %) опухолевый тромбоз распространялся выше уровня диафрагмы (в интра-перикардиальный отдел НПВ -у 44 (26,3 %), в правое предсердие (ПП) -у 39 (23,4 %), пролабировал в пра-вый желудочек -у 2 (1,2 %) больных).…”

Percutaneous vascular control for inferior vena cava thrombectomy

“…This allowed the IVC to be opened early in the procedure and avoided the need to mobilize the renal artery, access to which would have been very diÃcult. In addition, it avoided the need to cross-clamp the IVC within the pericardium [1]. We recommend this approach when access to the upper IVC is diÃcult, providing that the upper extent of the tumour is below the diaphragm.…”

Blood Loss and Massive Transfusion in Patients Undergoing Major Oncological Surgery: What Do We Know?

“…Two observational studies demonstrated an increased rate of blood loss in patients with a level III or IV caval tumor thrombus, and in whom cardiopulmonary bypass with or without hypothermic arrest was used during the thrombectomy [69,70]. Notably, the use of hypothermia increases the risk of coagulopathy and subsequent bleeding [68].…”