Management of the stiff shoulder. A prospective multicenter comparative study of the six main techniques in use: 235 cases

Abstract

The techniques are complementary and therapeutic success stems from an algorithm adapted to the individual patient with, over the first 3 months, successive self-rehabilitation and conventional rehabilitation, possibly completed by capsular distension or anesthesia between the 3rd and 6th months. In case of failure at 6 months, endoscopic capsulotomy can be proposed. Therapeutic patient education and active participation are the key to treatment success or failure.

Adhäsive Kapsulitis der Schulter

“…Auch fehlten genauere Beschreibungen über die Phasen, in denen sich die Patienten befanden [17]. Patienten mit Diabetes wurden bei 3 Studien ausgeschlossen [4,18,22], bei 2 weiteren jedoch nicht [12,19], bei Gleyze et al [5] finden sich keine Angaben. Dagegen erwähnte die letztgenannte Autorengruppe als einzige die Verteilung der Schultern nach "Händigkeit" (dominante oder nichtdominante Seite) in den jeweiligen Therapiegruppen [5]; diese Angaben wurden bei 3 anderen Studien nur für die gesamte Stichprobe gemacht [12,18,19].…”

“…lenohumerale Abduktion bei Rendeiro et al [18], maximal 140°Elevation und 30°Außenrotation (AR) bei Kivimäki et al [12], mindestens 40°AR Seitendifferenz bei Smitherman et al [22], <150°F lexion und 40°AR bei Gleyze et al [5].…”

“…Kivimäki et al [12] und Smitherman et al [22] erwähnten keine Medikationen während der Interventionsphase. Bei Gleyze et al [5] finden sich nur Hinweise auf antientzünd-liche Medikationen während der Narkosemobilisation. In der Studie von Rill et al [19] erhielten Patienten während der ersten 9 Wochen neben Physiotherapie auch orale steroidale oder nichtsteroidale Medikamente, 53 % bekamen auch 1 bis 2 intraartikuläre Steroidinjektionen.…”

“…Kivimäki et al [12] und Smitherman et al [22] konnten in keinem Outcome und zu keinem Messzeitpunkt einen Unterschied feststellen. Bei Gleyze et al [5] zeigten sich auch keine statistisch signifikanten Resultate für die meisten Outcomes nach 1 bis 1,5 Jahren. Mit alleiniger Physiotherapie erreichten Patienten deutlich später Schmerzfreiheit gegenüber selbstständi-ger Rehabilitation (mit oder ohne Supervision) und gegenüber Kapselrelease, jedoch deutlich früher eine "normale" AR.…”

“…Zum gleichen Zeitpunkt waren dies nur ca. 82 % der Patienten mit selbstständiger Rehabilitation, für die Physiotherapiegruppe liegen keine separaten Angaben vor [5]. Auch Rill et al [19] konnten nach ca.…”