Management of venous thromboembolic disease in the era COVID-19. Recommendations of the Spanish phlebology and lymphology chapter of the SEACV

Abstract

La trombosis venosa superfi cial (TVS) de miembros inferiores venía considerándose como una patología de naturaleza benigna con un curso clínico autolimitado. Actualmente se conoce que sus potenciales complicaciones pueden ser graves o incluso mortales, como la trombosis venosa profunda o el tromboembolismo pulmonar. Existen diferentes formas de presentación clínica, factores de riesgo y diferentes tratamientos para su abordaje, principalmente en Atención Primaria.

Revisión sistemática sobre los eventos trombóticos en pacientes con COVID-19

“…Para pacientes con valor inferior al indicado se recomendó el seguimiento cada 72 horas y según curso clínico (10). Para los pacientes en unidad de cuidados intensivos (UCI) se consideró realizar la monitorización de estos marcadores cada 24 o menos dependiendo de la evolución clínica, y acompañado de la escala de valoración falla aguda de sistema de órganos (SOFA) (13). Discusión La disfunción endotelial inducida por el virus SARS-CoV-2 produce un incremento en la generación de trombina y disminución de la fibrinólisis ubicando la paciente en un estado de hipercoagulabilidad (9).…”

“…Según la presente revisión, aunque el dímero D con 23 publicaciones revisadas es el principal marcador utilizado como predictor de eventos trombóticos, otro autor considera que el empleo aislado de este marcador para el diagnóstico de coagulación vascular diseminada puede inducir un error (10). Al referirnos a Tromboembolia Venosa cuando existe sospecha clínica como en casos de infección controlada, con paciente estable y que se observa un repentino incremento de dímero D, o este mismo aumento con un empeoramiento clínico del paciente, pero sin evidencia de progresión de la infección, se recomienda el uso de eco Doppler bilateral para diagnóstico o descarte (13). Como se mencionó anteriormente, otros autores determinaron que el incremento de dímero D está asociado a la mortalidad, pero no es concluyente para el diagnóstico de esta patología (16).…”