Management of women with multiple sclerosis through pregnancy and after childbirth

Abstract

Multiple sclerosis (MS) is a major acquired neurologic disease of young adults. The prototypic patient is a young woman of reproductive age. Gender preference is becoming more pronounced, since MS is increasing specifically among women. Any healthcare provider who deals with MS must be prepared to discuss pregnancy issues, and provide appropriate counseling. This is now complicated by the availability of multiple treatment options. There is growing literature on which to base recommendations, particularly regarding washout periods. After a brief background introduction, this review will discuss state-of-the-art family planning counseling in the treatment era, divided into prepregnancy, pregnancy, and postpartum MS issues.

Interdisciplinary Risk Management in the Treatment of Multiple Sclerosis

“…Nevertheless, the increasing number of pregnancy registries supply empirical data that aid decision making in individual situations. Table 4 provides an overview of the available information on teratogenicity, fertility, passage into breast milk and the placenta, and breastfeeding (33)(34)(35)(36).…”

Familieplanlegging, graviditet og amming ved multippel sklerose

“…Utover dette er det ikke rapportert at noen prevensjonsmetoder har negativ effekt på sykdommen eller mer bivirkninger eller interaksjonsproblematikk ved sykdommen (8,9). Som hovedregel kan derfor pasientene bruke prevensjon på vanlig måte.…”

“…Flere studier viser at hyppigheten av attakker synker mot slutten av svangerskapet og forbigående øker det første halvåret etter fødselen (6,9). I tidligere studier er det ikke funnet at graviditet påvirker fremtidig funksjonsnivå (6,9).…”

“…I tidligere studier er det ikke funnet at graviditet påvirker fremtidig funksjonsnivå (6,9). Nye, potente immunmodulerende medikamenter kan ha endret dette, fordi avbrudd i behandlingen kan medføre alvorlig sykdomsaktivitet.…”

“…Metylprednisolon passerer i liten grad over placenta, og behandling i tre eller fem dager, som er vanlig, er sannsynligvis trygt også i svangerskapet (9). Det er imidlertid rapportert om en moderat økt risiko for leppe-ganespalte ved langvarig bruk av kortikosteroider i første trimester, og man bør vaere saerlig varsom tidlig i svangerskapet (6).…”