Managing MS in a changing treatment landscape

Abstract

Increasing options are dictating the development of new algorithms to provide guidance in the treatment of people with multiple sclerosis (MS). There is a wealth of evidence on the safety and efficacy of interferon-beta and glatiramer acetate, which have been used in Europe and in the United States for more than 10 years. The spectrum of approved indications for these conventional disease modifying therapies includes the treatment of relapsing-remitting MS, secondary progressive MS, and the clinically isolated syndrome. Beyond these therapies we already have the recently introduced antibody natalizumab and, in some countries, the immunosuppressive agent mitoxantrone. Oral therapies are expected in the near future, with the sphingosin-1-phosphate receptor modulator fingolimod approved in the US and the EU and the purine nucleoside analogue cladribine in Australia and Russia. The evidence on all of these conventional and novel therapeutics is reviewed in this paper to provide an overview of the changing landscape of MS treatment.

Progress in multiple sclerosis research in the last year

“…Lastly, Duddy et al [32] reviewed current knowledge of all conventional and novel therapies, to provide an overview of the changing landscape of MS treatment.…”

Vitamina D y remielinización en la esclerosis múltiple

“…Este aspecto es relevante en el tratamiento de los pacientes con EM, ya que la actual terapéutica solo es efectiva en el control de los mecanismos inmunitarios y en consecuencia en la fases iniciales de la enfermedad, pero no tienen acción en la remielinización y, en consecuencia, en la aparición de secuelas 131,132 . El metabolismo de la VD está presente en el SNC, participa en el proceso de mielinización y puede estar influido por acciones externas como la dieta, la exposición al sol o la +Model NRL-910; No.…”

Modelos experimentales de desmielinización-remielinización

“…Aunque la EM es una enfermedad inflamatoria en el origen, la falta de reparación en las lesiones, la remielinización incompleta y la neurodegeneración, son los factores que conducen a la progresión y a la discapacidad. Este aspecto es relevante en el tratamiento de los pacienentes con EM, ya que la actual terapéutica solo es efectiva en el control de los mecanismos inmunes y en consecuencia en las fases iniciales de la enfermedad, pero no tienen acción en la remielinización y por lo tanto tampoco en la aparición de secuelas 8,9 . Es por ello, que la remielinización es el objetivo de nuevas opciones terapéuticas en la EM 10 y en esta revisión abordaremos los modelos disponibles que nos permiten disponer de información sobre esa fase de la enfermedad y que permiten establecer diseños de evaluación de fármacos.…”