Managing the Pain of Traumatic Injury

Importância da avaliação e padronização analgésica em serviços de emergência

“…Diversos estudos apontam que a baixa e inconstante utilização de analgésicos opióides no setor de emergência é a principal causa da permanência da dor moderada e intensa, em vítimas de trauma e dor aguda em geral (9)(10)(11) . A síntese dos Quadros 1 a 3 permite afirmar que as vítimas que receberam tratamento antiálgico em dois momentos tiveram sua dor aliviada em seis casos, dos sete totais observados no estudo.…”

“…A permanência da dor ou a diminuta redução da mesma em alguns casos pode estar relacionada à indicação esporádica de medicamentos, ou apenas quando solicitados, e não de forma regular (horário) e em esquema "se necessário", o que permite uma dose denominada por estudiosos em dor como dose de "escape", quando solicitada pelo paciente (10) . A indicação na prescrição da forma "se necessário", de modo isolado, é considerada errônea, uma vez que não estabelece horários regulares para a administração e ação do fármaco.…”

“…No caso específico da dipirona, fármaco muito prescrito, sugere uma analgesia insuficiente para a gravidade e freqüência de lesões no paciente após o trauma. Não se questiona aqui, o efeito e a importância dessa droga, mas a sua indicação isolada para dores de média e forte intensidade, pós-trauma (10,14) . Apesar da avaliação ter sido realizada em apenas um centro de atendimento ao trauma, evidenciou-se que a dor no setor de emergência constitui-se num problema real, de proporções pouco conhecidas em nosso meio.…”

Gravity of injury and analgesia in patients who suffered traffic accidents

“…Due to their potency, they are indicated for moderate and intense pain and treatment of acute or chronic situations (3) . The reduced use of strong opioids in the emergency sector, particularly morphine (3.4%) and meperidine (10.4%) ( Table 4) may be related to the stigma of dependence associated to such drugs, a factor that is not related to the use in acute pain situations in the emergency sector, and also to the lack of knowledge and fear of the healthcare professionals in using these medications (18) . In a study involving 1000 patients with acute or chronic pain and using opioids, adverse reactions such as nausea, vomiting and constipation were identified in only 2% of the population, with such effects being controlled with supporting therapies and appropriate diet.…”

Inyección subdural: informe de dos casos

“…El empleo de la analgesia epidural guiada por fluoroscopia para el control del dolor agudo o para el tratamiento del dolor crónico requiere el conocimiento de la técnica, sus indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones, así como el de los fármacos que se van a emplear y sus efectos. Es preciso, además, disponer del material adecuado y del personal con formación en el manejo de esta técni-ca analgésica y en la detección precoz de las posibles complicaciones (3,4). De estas, una de las menos frecuentes y menos descritas en la literatura, que ocurre al intentar acceder al espacio epidural es la inyección inadvertida de fármacos en el espacio subdural.…”