Mandatory Notification of Chronic Chagas Disease: Confronting the Epidemiological Silence in the State of Goiás, Brazil

Abstract

Objectives: This paper presents the results of the design and implementation process for the policy of compulsory notification of chronic Chagas disease in the Brazilian state of Goiás (Resolution No. 004/2013-GAB/SES-GO). Methods: The narrative was based on information provided by key actors that were part of the different stages of the process, built on contextual axes based on participants’ reflections about the establishment of the most accurate and coherent notification mechanisms. Results: The notification policy addressed the absence of historical data from patients in the state Chagas program, an increase in cases identified through serology, and weaknesses in vector control. Two key challenges involved human resources capacity and dissemination to public agencies and health care workers. Effective training and communication processes were key ingredients for successful implementation. Conclusions: The lack of public health measures aimed at the epidemiological surveillance of chronic Chagas cases constitutes a significant barrier for patients to access appropriate diagnosis, management and follow-up, and hampers the planning of necessary activities within health systems. The implementation of the notification policy in Goiás allows authorities to determine the real magnitude of Chagas disease in the population, so that an appropriate public health response can be mounted to meet the needs of affected people, thereby ending the epidemiological silence of Chagas disease.

Comportamento epidemiológico da doença de Chagas no Brasil: impactos e perspectivas para prevenção da transmissão oral

“…Por fim, faz-se necessário a aplicação de treinamentos para profissionais locais voltados para atender adequadamente a população mais susceptível, bem como identificar e notificar o sistema de saúde a respeito de casos da doença (Coura & Junqueira, 2020;Da Rocha Siriano et al, 2020). Em conjunto, a elaboração de novos métodos e diretrizes para a identificação e eliminação do parasito em alimentos, a divulgação de informações a respeito da doença para os mais diversos setores da sociedade e profissionais, o monitoramento e orientações do processamento de açaí, caldo de cana, voltados a reduzir a contaminação são possíveis recomendações para o controle efetivo da enfermidade no Brasil.…”

Análise de sobrevida de portadores da doença de Chagas, beneficiários da previdência e da assistência social no Brasil, 1942–2016

“…indicar piora no manejo dos pacientes com DC nos serviços de saúde, influenciada pela queda da incidência da doença nas últimas décadas 1 . De fato, existe um grande silêncio epidemiológico no Brasil em relação aos casos crônicos da DC e somente recentemente isso tem sido alterado com a obrigatoriedade de notificação dos casos crônicos e preconização de acompanhamento dos doentes pela APS [8][9][10]17,28 . O diagnóstico da DC e a constatação da incapacidade laboral trazem, além da perda da saúde física, prejuízos cognitivos e psicossociais que alteram de forma significativa a qualidade de vida dos portadores e influenciam na evolução da doença 4,29 .…”

Survival analysis of Chagas disease patients, beneficiaries of social security and social assistance in Brazil, 1942–2016

“…This finding may indicate a worsening in the management of CD patients in healthcare services, influenced by the decrease in the incidence of the disease in recent decades 1 . Indeed, there is a great epidemiological silence in Brazil in relation to chronic cases of CD, and only recently has this been changing with the mandatory notification of chronic cases and the recommendation of follow-up of patients by PHC [8][9][10]17,28 .…”