Manejo actual de la orejuela izquierda

Abstract

La miopatía auricular, particularmente en el apéndice izquierdo, se ha asociado fuertemente con eventos cardioemboligénicos, fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca. El manejo quirúrgico del apéndice izquierdo con técnicas de exclusión o resección está bien documentado entre la literatura desde hace más de 50 años, teniendo un lugar en las guías de manejo solo en el contexto de la cirugía cardíaca concomitante. En las últimas décadas diferentes investigaciones han establecido la base fisiopatológica sobre sus actividades neuroendocrinales y su rol en eventos cardioemboligénicos, por lo que se han desarrollado dispositivos de oclusión intracardíaca del apéndice izquierdo con resultados mixtos, dada la cantidad de complicaciones y su falta de actividad neuroendocrinal. Esta situación ha despertado interés en procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos que podrían traer la retroalimentación neuroendocrinal deseada, menor riesgo de eventos cardioemboligénicos con menos eventos adversos relacionados con el dispositivo y mejor relación costo-beneficio.