Manejo anestésico para la realización de biopsias transbronquiales guiadas por ecobroncoscopía. Descripción de 9 casos y revisión de la literatura

Abstract

resumenLa realización de procedimientos broncoscópicos intervencionistas precisa en muchas ocasiones de la asistencia de anestesiólogos, debido al potencial compromiso de la vía aérea, a la patología asociada y a la complejidad de los procedimientos. Describimos el manejo anestésico de 9 casos de ecobroncoscopias para biopsias de ganglios en cáncer de pulmón, con anestesia intravenosa y sin la necesidad de utilizar dispositivos supraglóticos ni transglóticos, revisando a su vez la literatura al respecto. AbstractAnesthesists are becoming increasingly involved in the performance of interventional bronchoscopies, because of the potential risk of compromising the patency of the airway, the presence of comorbidities ant the global complexity of the procedures. We describe in this paper the anesthetic management of 9 patients scheduled for nodal transbronchial ultrasound guided biopsy with intravenous agents and without the need of supraglotic or transglotic devices. INTroDuCCIÓNLa asistencia durante actos no estrictamente quirúrgicos implica cada vez más a especialistas en Anestesiología. A pesar de que la mayoría de las fibrobroncoscopias se realizan de forma rutinaria sin la concurrencia de anestesiólogos, ciertos procedimientos intervencionistas (biopsias transbronquiales guiadas por ecografía, resección de lesiones intraluminales, crioterapia sobre lesiones obstructivas) pueden hacer necesaria nuestra participación debido a la duración y complejidad de las intervenciones o a problemas particulares de cada paciente. Las ecobroncoscopias incluyen una serie de procedimientos novedosos y en auge, que tienen unas implicaciones anestésicas propias, entre otras, el hecho de compartir la vía aérea con el propio intervencionismo, la posibilidad de realizarse fuera del entorno del quirófano, y la elevada incidencia preoperatoria de problemas respiratorios específicos (hemoptisis, obstrucciones intrínsecas y extrínsecas de la vía aérea, patologías respiratorias crónicas). A continuación describimos el manejo anestésico de una serie de 9 pacientes en nuestro