Manejo da abstinência de zolpidem: uma série de casos

Abstract

Objetivo: Relatar diversos casos de dependência química de zolpidem atendidos em uma clínica psiquiátrica de Curitiba, PR, Brasil, com descrição dos sintomas de abstinência, além da forma como foram manejados quanto ao problema em questão. Discussão: Este relato inclui sete casos de pacientes que iniciaram tratamento para insônia com zolpidem e em menos de dois anos tornaram-se dependentes deste medicamento, apresentando necessidade de internamento integral para descontinuação deste. Dois casos evoluíram com convulsões associadas à descontinuação abrupta do zolpidem. Em todos os casos o manejo foi realizado com substituição por dose equivalente de diazepam, benzodiazepínico de vida longa, que variaram de 60mg a 180mg por dia, com retirada gradual ao longo dos dias de internamento. Conclusão: O estudo sugere que zolpidem é um medicamento com potencial de dependência química e que sua suspensão abrupta leva a sintomas de abstinência de diversas intensidades, podendo, inclusive, predispor a convulsões. O manejo com suspensão do zolpidem e equivalente substituição por diazepam foi bem tolerado pelos pacientes relatados.

Principais riscos do abuso e dependência de zolpidem em pacientes com insônia

“…As principais diretrizes para a prescrição e uso adequado do zolpidem recomendam sua utilização por um período inicial de 2 a 4 semanas, com posterior reavaliação dos sintomas. Caso necessário, o uso pode ser prolongado por até 6 a 12 meses (Niz et al, 2023).…”

“…Todavia, a maioria destes pacientes apresentavam histórico de dependência química de substância ou transtornos psiquiátricos. Além disto, grande parcela destes pacientes não mantiveram o acompanhamento adequado do quadro psiquiátrico (Niz et al, 2023). Logo, constata-se que o abuso da droga causa efeitos importantes de abstinência, necessitando sempre de manejo e acompanhamento psiquiátrico especializado, além de revelar a relevância de ter conhecimento do histórico completo de comorbidades do paciente, visto que abuso e dependência prévia à outras drogas é um fator de risco importante.…”