Manejo de la agitación en los entornos de salud mental

Abstract

Introducción: la contención mecánica (CM) es una práctica actualmente permitida en España para su uso en centros sanitarios. Es una medida terapéutica excepcional de uso controvertido. Las investigaciones relacionadas con la CM describen experiencias traumáticas para el paciente y el personal, por lo que puede comportar un dilema ético para los profesionales sanitarios y favorecer el comportamiento regresivo del paciente.Objetivo: recopilar las recomendaciones y la evidencia científica en relación con el manejo de las agitaciones para reducir el uso de la CM y los problemas secundarios del abordaje.Material y métodos: revisión bibliográfica mediante la consulta de las siguientes bases de datos: CINAHL, PubMed/ Medline y Google Scholar. Se utilizó el siguiente vocabulario controlado: «agitación», «contención mecánica», «desescalada verbal», «intervención enfermera» y «salud mental» con un lenguaje libre, combinándolos con los operadores booleanos AND y OR.Resultados: se analizaron un total de 46 artículos. Se identificaron y aclararon los siguientes conceptos relacionados con alternativas a la CM en los entornos de salud mental: 1) contención cero, 2) legalidad de la CM, 3) prevención, fundamental para evitar la CM, 4) gestión/manipulación ambiental y organizativa, 5) intervención farmacológica, 6) desescalada verbal, 7) CM y 8) relación terapéutica.Discusión y recomendaciones: la CM sigue formando parte de la práctica psiquiátrica cotidiana. Los efectos adversos graves están asociados al uso de la reclusión y la contención; de ahí la necesidad de encontrar estrategias de tratamiento alternativas. Es útil recordar que ciertas reformas -que, al principio, pueden crear inquietud entre el personal-pueden ser bastante exitosas.