Manejo De La Falla Hepática Fulminante: Propuesta De Protocolo en Clínica Las Condes

Platelet / spleen ratio for the diagnosis of esophageal varices and the risk of bleeding in patients with liver failure

“…Sin embargo, el índice P/B es útil para estratificar a los pacientes con cirrosis en categorías de riesgo siempre que existan datos de hipertensión portal. Esto es especialmente relevante para aquellos enfermos cuyo estado de salud y sus condiciones no permiten un estudio invasivo, pero cursan con alto riesgo de desarrollo de varices esofágicas (6,9,(10)(11)(12) .…”

“…La insuficiencia hepática se definió por la presencia de un INR >1,5, aminotransferasas aumentadas, anemia, leucopenia, hipoalbuminemia, y enfermedad hepática manifestada por anorexia, pérdida ponderal, debilidad, fatiga, osteoporosis, ascitis, ictericia, asterixis, hedor hepático, ginecomastia, hepatomegalia, eritema palmar, atrofia testicular, vello ginecoide o encefalopatía (13)(14)(15) . Se consideró insuficiencia hepática aguda cuando la duración de la enfermedad fue menor a 26 semanas de evolución y sin enfermedad hepática previamente conocida (10,11) .…”

Coinfección por hepatitis a y leptospirosis en un adulto con enfermedad febril aguda e ictericia

“…Por todo lo anterior, nos acogemos a lo encontrado en la literatura, en donde se recomienda considerar el diagnóstico de leptospirosis y el uso de las herramientas de laboratorio pertinentes en todas las personas con enfermedad febril aguda mayor de 7 días. Después de descartarse una colecistopatía aguda, el paciente se enfocó como un síndrome ictérico secundario a hepatitis A, indicándose soporte médico y vigilancia de falla hepática fulminante (FHF) 12 definida como una prolongación del INR mayor de 1.5 y la aparición de encefalopatía hepática de cualquier grado de severidad (I-IV escala de West Haven). Los anticuerpos IgM positivos para hepatitis A fueron el distractor principal para dejar de lado el diagnóstico temprano de leptospira, que elevó la sospecha tras 11 días sin la recuperación esperada con el manejo expectante, la persistencia de fiebre en el paciente, el aumento importante de las bilirrubinas a pesar de la mejoría de las transaminasas junto con la aparición de injuria renal aguda a pesar del buen soporte hídrico, configurando una enfermedad de Weil que fue confirmada más tarde con el MAT positivo para L. icterohemorrágica.…”