Manejo de la obesidad en Atención Primaria

Abstract

Obesity is one of the most common medical problems and a risk for illnesses such as hypert e n s i o n , diabetes, degenerative arthritis and card i o v a s c u l a r events. It is a cause of significant morbidity and m o rtality and generates great social and financial costs. Moro v e r, childhood obesity precede a gre a t number of metabolic complications in adulthood. The treatment, above all, in the metabolic syndro m e , should be weight reduction. Recent weight loss treatment recommendations have focused on helping patients lose 5-10% of their body weight and maintaining these losses for longer durations. Choosing the c o rrect treatment is very important to it. We re v i e w the new weight loss recommendations and pro v i d e suggestions for assessing patients for weight loss t reatment. We also discuss new treatment options and focus on their applications in a Primary Health Care setting.

Factibilidad y efectividad de un programa multidisciplinar de pérdida de peso en la consulta de atención primaria

“…Se registró una disminución progresiva del peso y el IMC desde la visita basal en los pacientes que permanecieron en el tratamiento. Así de una media (DE) de peso inicial de 101 (17,5) kg se registraron medias (DE) de 88,2 (14,1), 83,1 (12,8), 78,8 (11,8), 73,4 (9,25) y 72,7 (9,3) en los pasos 2, 3, 4, 5 y 6 respectivamente. En la tabla 2 de indica la significación estadística de cada paso vs el peso inicial (p<0,0001 en todos los casos).…”

“…En otros ámbitos, como el tabaquismo, se han utilizado métodos no financiados integrados en las consultas de atención primaria. Los objetivos marcados habitualmente en el tratamiento inicial de la obesidad intentan conseguir una reducción de peso moderada (generalmente una pérdida del 10%) para reducir la incidencia de diabetes tipo 2, mejorar los factores de riesgo cardiovascular y persistir en el tiempo [11]. En este contexto la media de pérdida registrada, 24 kg en el paso 6, parece muy superior a los objetivos indicados y este es un dato importante porque una pérdida de peso potente es predictora real de mantenimiento a largo plazo.…”

“…Sin embargo, a pesar de las múltiples opciones dietéticas y de los esfuerzos a nivel institucional y profesional para mejorar los hábitos y tratar y prevenir el sobrepeso y la obesidad, los resultados no son alentadores, sino que por el contrario, parece que el problema va en aumento. En la consulta de Atención Primaria, el abordaje de la obesidad empieza con el diagnóstico de la enfermedad, la valoración de comorbilidades y el riesgo cardiovascular, la anamnesis sobre hábitos de vida y alimentarios, la prescripción del tratamiento combinando todos los recursos disponibles (dieta, aumento de la actividad física, apoyo psicológico, tratamiento farmacológico si es preciso, educación nutricional) y el seguimiento a corto y largo plazo [10,11]. No obstante, existe una baja adherencia al tratamiento, probablemente por una falta de concienciación y de motivación que hace difícil el cambio de dieta y del estilo de vida de los pacientes [12].…”