Manejo del cálculo difícil en la vía biliar: Serie de casos

Zuleta, Martín Gómez; Gutiérrez, Óscar; Jaramillo, Mario

doi:10.22516/25007440.10

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“…El 85-90 % de los cálculos de la vía biliar se pueden tratar exitosamente mediante la técnica endoscópica estándar, con la realización de una esfinterotomía, el uso del balón y la utilización de una canastilla de Dormia (22).…”

Section: Técnica Endoscópica: Cpreunclassified

“…), la impactación de estos y la estreches distal del colédoco. En tales casos, es necesario el uso de técnicas adicionales (22,25).…”

Section: Técnica Endoscópica: Cpreunclassified

“…Además, permite tener un mejor campo visual, así como una imagen endoscópica superior. No obstante, presenta el inconveniente del alto costo, lo que limita su uso en la mayoría de las instituciones (22).…”

Section: Técnica De Rendezvousunclassified

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Tratamiento de la coledocolitiasis mediante CPRE e instrumentación a través de un tubo en T

Ortíz

Duarte-Osorio

García-Echeverri

et al. 2020

Rev Colomb Gastroenterol

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El tratamiento de la coledocolitiasis ha evolucionado de forma significativa desde que Robert Abbe realizó la primera coledocotomía y la exploración de las vías biliares en Nueva York, en 1889. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), que inicialmente fue un método diagnóstico, ahora solo tiene validez como método terapéutico. En la actualidad, los principales métodos diagnósticos son la colangioresonancia magnética (CRM) y la ultrasonografía endoscópica (USE). El tratamiento de la coledocolitiasis pasó de la técnica quirúrgica abierta -en la que, de forma rutinaria, se realizaba la coledocorrafia sobre un tubo de Kehr o tubo en T- a la endoscópica, mediante el uso de la CPRE, la esfinteroplastia y la instrumentación con balones y canastilla. Hoy en día se dispone de técnicas adicionales como la litotricia mecánica (LM) o extracorpórea, la dilatación con balón (DB) de gran tamaño y el Spyglass®. La técnica laparoscópica se usa desde hace varios años, en diversas partes del mundo, para el tratamiento de la coledocolitiasis. Estudios recientes proponen incluso el cierre primario del colédoco o la coledocoduodenostomía, con lo cual no sería necesaria la utilización del tubo en T. Pero en muchos otros sitios, y por diversas razones, se continúa usando la exploración quirúrgica abierta y el tubo en T, que representa una importante opción en el tratamiento de algunos pacientes. Caso clínico: paciente masculino de 88 años, con coledocolitiasis recidivante, cálculo gigante de difícil manejo endoscópico y sepsis de origen biliar, que requirió drenaje quirúrgico abierto de urgencias. Se realizó una coledocotomía, y se dejó el tubo en T. Posteriormente, se efectuó un tratamiento exitoso conjunto, mediante instrumentación por el tubo en T, por parte de cirugía general, y CPRE, por gastroenterología.

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Section: Técnica Endoscópica: Cpreunclassified

“…), la impactación de estos y la estreches distal del colédoco. En tales casos, es necesario el uso de técnicas adicionales (22,25).…”

Section: Técnica Endoscópica: Cpreunclassified

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Tratamiento de la coledocolitiasis mediante CPRE e instrumentación a través de un tubo en T

Ortíz

Duarte-Osorio

García-Echeverri

et al. 2020

Rev Colomb Gastroenterol

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“…No obstante, la migración asintomática de cálculos mayores a 1 cm (macrolitiasis) es atípica. [4][5][6][7][8]. A continuación, presentamos un caso de migración de un macrocálculo ubicado en colédoco medio y su revisión bibliográfica.…”

Section: Introductionunclassified

Reporte de Caso Clínico: Migración de cálculo dificultoso

et al. 2021

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BACKGROUND: Common bile duct lithiasis is a pathology with a high rate of migration of small stones to the duodenum. However, asymptomatic migration of stones larger than 1cm (macrolithiasis) is atypical. We present a case of migration of a macrocalculus located in the middle of the common bile duct. CASE REPORTS: We present the case of a 27-years-old man, who consulted for postprandial epigastric pain, that started 4 months ago. Abdominal ultrasound showed biliary sludge and common bile duct macrocalculus, with Cholangio-MRI the diagnosis was confirmed. A laparoscopic cholecystectomy with intraoperative cholangiography was performed. EVOLUTION: During the laparoscopic cholecystectomy, no stones were evidenced in the intraoperative cholangiograpy. Due to the disagreement between the preoperative IOC images, transcystic instrumentation with a Dormia basket was performed, without stone extraction. The patient had a favorably evolution, without complications due to the stone migration. Postoperative MRC was performed, without evidence of endoluminal images in the bile duct. CONCLUSIONS: Biliary pathology is dynamic, with the possibility of gallstone migration, even for large gallstones and complicated cases. Although ultrasound and MRI have high sensitivy for diagnosis; IOC is essential to diagnose and treat lithiasic pathology, resolving it in a single operating time, avoiding multiple procedures.

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Procedimiento endoscópico-percutáneo de rendezvous para el manejo de vía biliar difícil: experiencia en un centro endoscópico de Lima-Perú

Sánchez Cerna,

Araujo Almeyda,

Aliaga Ramos

et al. 2024

Rev Gastroenterol Peru

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Objetivos: El acceso biliar refractario a las técnicas convencionales de canulación es un escenario clínico desafiante para la mayoría de endoscopistas, la técnica de rendezvous endoscópico-percutáneo es una óptima alternativa con altas tasas de éxito y bajas tasas de complicaciones en manos expertas, sin embargo, su uso rutinario en Occidente principalmente Latinoamérica es aún limitado. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la factibilidad, eficacia y seguridad del rendezvous endoscópico-percutáneo en el manejo de la vía biliar difícil en un centro endoscópico en Perú. Materiales y métodos: Estudio descriptivo – tipo serie de casos que incluyó 21 pacientes, con diagnóstico de vía biliar difícil, todos tratados mediante rendezvous endoscópico-percutáneo entre Julio 2017 a Julio 2020. Se evaluó: edad, género, número de colangiopancreatografias retrógradas endoscópicas fallidas previas, hallazgos endoscópicos asociados, tasa de canulación exitosa, tasa de resolución exitosa de coledocolitiasis difícil, eventos adversos y mortalidad relacionada con el procedimiento. Resultados: La tasa de canulación exitosa fue del 100% (21/21). Se presentaron 12 casos (57,1%) de coledocolitiasis difícil de los cuales se obtuvo una tasa de resolución exitosa del 91,6% (11/12). La tasa global de eventos adversos fue de 4,7% (1/21), la cual fue un caso de hemorragia digestiva post-esfinteroplastía que fue resuelta exitosamente solo por vía endoscópica. Conclusiones: El rendezvous endoscópico-percutáneo realizado por manos expertas es factible, seguro y clínicamente efectivo para el manejo de la vía biliar difícil en Latinoamérica.

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Manejo del cálculo difícil en la vía biliar: Serie de casos

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Tratamiento de la coledocolitiasis mediante CPRE e instrumentación a través de un tubo en T

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Reporte de Caso Clínico: Migración de cálculo dificultoso

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