Manejo del episodio agudo de herpes zoster y la neuralgia post-herpética

Abstract

RESUMEN El herpes zoster es el resultado de la re a c t i v ación del virus de la varicela zoster, siendo más frecuente en pacientes con edad avanzada y con la in ABSTRACT Herpes zoster results from reactivation of the varicella-zoster virus. It is more commom in elderly and inmunocompromised patients. The clinical course of herpes zoster, in patients of Primary Health Care and younger than 60 years of age, is beningn and without complications. The main complication of herpes zoster is the postherpetic neuralgia, which is pain that appears in the affected INTRODUCCIÓNEl herpes zoster es el cuadro clínico constituido por las manifestaciones dermatológicas (erupción vesiculosa) y neurológica (dolor) que se produce por la reactivación del virus varicela zoster. El dolor es el síntoma más común por el que los pacientes con herpes zoster solicitan atención médica 1 .

Debut de herpes zóster oftálmico como cefalea intensa

“…riores a la aparición del dolor, aunque pueden aparecer hasta una semana tras el inicio de los síntomas prodrómicos 7,8,9,14,16 . Aparecen inicialmente lesiones eritematosas que evolucionan hacia la formación de pápulas y vesículas agrupadas en las primeras 12-24 horas de evolución, y posteriormente pústulas y lesiones costrosas, resolviéndose habitualmente en 7-10 días 14 .…”

“…El diagnóstico es generalmente clínico, aunque existen pruebas complementarias que pueden confirmarlo, como el citodiagnóstico de Tzanck, biopsia y estudio histopatológico; cultivo del virus; técnicas de biología molecular y serología y en el caso del HZO, es muy característica el hallazgo de queratitis epitelial con lesiones pseudodendríticas positivas a tinción con fluoresceína 16 . En nuestra paciente, la sospecha clínica de HZO se inició ante la aparición de vesículas cutáneas en el dermatoma correspondiente, confirmándose posteriormente con los resultados del examen oftalmológico y en especial con la obtención de resultado positivo en la PCR de virus varicela zóster en el exudado de las lesiones vesiculares, técnica muy sensible y rápida 13 que permitió el inicio inmediato del tratamiento.…”

“…Los analgésicos como el metamizol y paracetamol pueden ser útiles para el manejo del dolor del episodio agudo en el paciente pediátrico, siendo los AINES poco efectivos para control del dolor neuropático 16 . Algunos pacientes presentan prurito por lo que puede ser necesario asociar antihistamínicos 16 .…”

“…La sintomatología del HZO en niños es muy similar a la que presentan los adultos 4 : Puede producir síntomas prodrómicos como malestar general, fiebre, adenopatías, cefalea, fotofobia o dolor ocular de tipo punzante, etc. Es por esto que debemos considerar el HZO como diagnóstico diferencial de cefalea aguda 7,8,14,15,16 . Esta etapa precede a la aparición de las lesiones vesiculosas aunque puede no estar presente en algunos casos, dificultando el diagnóstico 7,8,14,15,16 .…”

“…Es por esto que debemos considerar el HZO como diagnóstico diferencial de cefalea aguda 7,8,14,15,16 . Esta etapa precede a la aparición de las lesiones vesiculosas aunque puede no estar presente en algunos casos, dificultando el diagnóstico 7,8,14,15,16 .…”