Manejo Laparoscópico De Masas Anexiales: Experiencia Local

B., Alejandra Catalán; R., Domingo Laiz; A, Jaime Corvalán; I., Diego Masoli; C., Wladimir Vásquez

doi:10.4067/s0717-75262005000400005

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“…Na maioria dos casos, porém, o diagnóstico se faz após a realização de uma laparotomia exploradora pela existência de uma massa anexial, como os casos aqui apresentados. O diagnóstico pré-operatório só se realiza em 3% dos casos 1,4,11 .…”

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“…As neoplasias malignas de tuba uterina representam de 0,1% a 0,5% de todas as neoplasias genitais femininas, sendo o pico de incidência na sexta década de vida. Há uma estreita associação entre as inflamações crônicas desse anexo e o surgimento desses tumores, embora seja evidente que as primeiras sejam bastante frequentes e bilaterais, enquanto os tumores sejam infrequentes e de ocorrência unilateral 1,2,3 . Devem-se aplicar critérios muito rigorosos para considerar uma lesão neoplásica originária da tuba uterina, visto que a proximidade da mucosa endometrial e do ovário tende a dificultar o diagnóstico, principalmente quando o tumor é grande e envolve todas as estruturas pélvicas 4 .…”

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“…O tratamento é semelhante ao câncer de ovário: histerectomia total abdominal e salpingooforectomia bilateral, juntamente com citologia, biópsias múltiplas, linfonodectomia e omentectomia. Além disso, o tratamento adjuvante com quimioterapia e radioterapia é controverso, havendo estudos que comprovam a sua eficácia e outros que a contestam 1,5 . No caso de tumores localmente avançados, deve-se proceder à citorredução máxima e quimioterapia pós-operatória 6 .…”

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Adenocarcinoma de Tuba Uterina: Relato de Dois Casos

Sousa

Lages

Filho

et al. 2010

Rev. Bras. Cancerol.

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Os tumores malignos primários de tuba uterina são os menos frequentes do aparelho genital feminino, correspondendo de 0,1 a 0,5% do total desses tumores. O pico de incidência é em torno dos 60 anos. Devem-se aplicar critérios muito rigorosos para considerar uma lesão neoplásica primária da tuba, pois a proximidade da mucosa endometrial e do ovário dificulta o diagnóstico. O primeiro caso é de uma paciente de 44 anos de idade que se submeteu à laparatomia por apresentar um tumor pélvico. Identificou-se uma massa na tuba uterina direita, realizando-se histerectomia total com salpingectomia direita, ooforectomia esquerda, preservando-se o ovário direito. O histopatológico demonstrou adenocarcinoma pouco diferenciado na tuba direita, bem como a presença de dois focos metastáticos no ovário esquerdo. Iniciou-se quimioterapia adjuvante. Após seis ciclos, notaram-se lesões pélvica e para-aórtica, além de lesão de cúpula vaginal. A paciente submeteu-se à ooforectomia direita e linfonodectomia pélvica e para-aórtica, não havendo doença neoplásica no estudo histológico dos espécimes. O segundo caso é de uma paciente de 63 anos de idade com uma lesão cística em anexo uterino esquerdo e mista em anexo direito. Submeteu-se a uma cirurgia sendo realizada salpingooforectomia bilateral. Ao histopatológico, evidenciou-se adenocarcinoma de tuba moderadamente diferenciado em tuba direita. Após esse diagnóstico, fez-se histerectomia e omentectomia, que não apresentaram doença no histopatológico. Ambas as pacientes encontram-se bem e sem evidência de doença neoplásica em atividade, 40 e 72 meses após a primeira cirurgia, respectivamente.

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