Manejo multidisciplinario de las metástasis cerebrales

Abstract

Introducción: Las metástasis cerebrales (MC) representan una problemática importante de la salud pública, en promedio el 30% de los pacientes oncológicos desarrollarán MC siendo importante causa de morbilidad, ansiedad y mortalidad. El tratamiento con radioterapia, cirugía y sistémico son los pilares para el tratamiento y han tenido una evolución importante en la última década.
 Propósito de la revisión: Se proporciona información actualizada en relación a epidemiología, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de metástasis cerebrales desde un enfoque multidisciplinario para lograr individualizar su abordaje con el objetivo de proporcionar control oncológico y calidad de vida. También se discuten el acceso a nuevas terapias sistémicas, técnicas quirúrgicas y disponibilidad de tecnología para ofrecer técnicas avanzadas de radioterapia.
 Mensaje principal: Conocer mutaciones específicas y receptores diana de los tumores permite elegir quimio-inmunoterapia o terapias dirigidas actuales que ofrecen mejor potencial de control tanto a nivel sistémico como intracraneal. La secuenciación de los tratamientos sistémicos y locales (cirugía, radiocirugía, radioterapia holocraneal) deben ser discutidos desde un enfoque multidisciplinario.
 Conclusión: Es importante poder estimar el pronóstico de los pacientes con MC, esto determinará la conducta terapéutica que puede variar desde cuidados sintomáticos hasta tratamientos más agresivos como resección neuroquirúrgica o radiocirugía.

Demographics aspects of brain and spine metastatic melanoma. Retrospective analysis in a single third-level center

“…Regarding the risk factors identified in previous studies for the incidence of metastases in the CNS, the following have been reported: males, primary lesion in the head or neck, high Breslow index, high serum DHL level, and ulceration of the primary lesion. 14 , 15 , 16 Contrary, we reported the location with the most significant association with metastases was in the right foot and right leg for lesions in the brain and the eye for metastatic lesions to the spine. Similarly, we did not find ulceration presented any risk in the linear regression analysis but a corresponding histopathological result with nodular melanoma.…”