Manejo práctico de inmunosupresores en dermatología

COVID‐19 and dermatology: a comprehensive guide for dermatologists

“…Immunosuppressants are mainly used in the dermatological practice for the management of autoimmune and inflammatory diseases such as psoriasis, atopic dermatitis, systemic lupus erythematosus, dermatomyositis, pemphigus vulgaris and pyoderma gangrenosum (40,41).…”

Pautas Terapeúticas actuales de Psoriasis en adultos, revisión bibliográfica

“…Es un medicamento muy utilizado en la práctica clínica, sirve para la psoriasis pustulosa generalizada, vulgar, eritrodérmica y ungueal, tiene propiedades antiproliferativa, inmunoduladora y antiinflamatoria. Los efectos adversos incluyen dispepsia, ulcera gástrica, náuseas, vómitos sangrado intestinal, está contraindicado su uso durante el embarazo y la lactancia debido a sus reacciones teratogénicas (19) Se utiliza una dosis estándar baja a la semana de 7.5 mg, y como mantenimiento 25 mg a la semana, además se recomienda suplementar cada 24 a 48 el ácido fólico 5 mg después de la toma del metotrexato, el resultado es de 6 meses en algunos pacientes, mientras que en otros puede durar hasta 12 meses (20)…”

“…Es el primer anticuerpo monoclonal de origen humano de IgG1, actúa inhibiendo el factor de necrosis tumoral, conllevando a la reducción de las citoquinas proinflamatoria, se enlaza con el TNF alfa causando un bloqueo de los receptores p75 y p55 en las células, es utilizado actualmente para la psoriasis vulgar crónica, eritrodérmica, pustulosa generalizada, palmoplantar, ungueal y de cuero cabelludo (22,24) Se comienza con una dosis de 80 mg a la semana, administrados por vía SC, continuando la próxima semana con una dosificación de 40 mg, alternando cada 2 semanas, por un periodo máximo 16 semanas. Las reacciones adversas son sinusitis, faringitis, neumonía, gripe, nauseas o vomito (19) Un ensayo aleatorizado con un total de 147 pacientes con psoriasis moderada a severa, compara el adalimub de 40 mg versus el placebo, y revela que el adalimub después de las 12 semanas con intervalo cada 1 o 2 semanas alcanzo un PASI del 80%, mientras que el placebo logro solamente el 4% (23) o Certolizumab pegol…”

“…En adultos que presenten un peso <100 kilogramos la dosificación es de 45 mg, mientras que en pacientes >100 kilogramos la dosis es de 90 mg, administrados en la semana 0, 4 y luego cada 12 semanas. Los efectos adversos más comunes son nasofaringitis, sinusitis, prurito, dolor orofaríngeo e infecciones del tracto respiratorio superior(13,21) Se realizó un ensayo con una población de 903 adultos, compararon el ustekinumab de 90mg en la semana 0,4, versus el etarnecept 50 mg, administrados 2 veces a la semana, con un intervalo de 12 semanas, revelando que el ustekinumab presento un PASI 75%, mientras que el etarnecept alcanzo un 67%(5) o Guselkumab Es un anticuerpo monoclonal derivado de IgG1 completamente humano, actúa inhibiendo la interleucina 23 al enlazarse con la subunidad p19, La dosificación de inducción es 100 mg, administrados mediante vía SC, en las semanas 0,4, y una dosis de mantenimiento de 100 mg cada 8 semanas, por un periodo de 16 semanas(19,20) Las reacciones adversas más comunes incluyen cefalea, diarrea, infecciones del tracto respiratorio, y en la zona de aplicación aparece eritema, picazón, dolor y hematoma(19) Nakamura M, et al, realizo un ensayo de VOYAGE I y VOYAGE II en fase III, revela que el Guselkumab presenta una mejor eficacia y seguridad en el manejo de la psoriasis vulgar en casos moderados y severos, revelando un PASI de 90 en la semana 16(27) o Tildrakizumab biológicos que revelaron un PASI 73.8% Ustekinumab, PASI 75% Apremilast, etarnecept, brodalumab, y Tildrakizumab, PASI 74.6-82.8% Certolizumab, PASI 78% Infliximab, PASI 80-90% Ciclosporina, y finalmente PASI 90% Secukinumab, Guselkumab, y Risankizumab.…”

The Effects of Autoimmune Disease on the Women in the United States

“…The interval between beginning therapy and the onset of the immunosuppressive effect, and the maximum suggested treatment period and cumulative dose for each medicine, must be known to the clinician. If people are to limit variance and avoid potentially serious side effects when using immunosuppressive drugs, they should be familiar with the criteria for their usage and the monitoring required in each patient [13].…”