Manejo quirúrgico conservador de la endometriosis con láser de C02 Vs manejo quirúrgico con video laparoscopia láser de C02

Abstract

Recientes avances en cirugía de infertilidad han permitido al cirujano ginecológico tratar un gran número de enfermedades de los órganos reproductivos usando el láser ya sea en cirugía abierto a través del laparoscopio.Este artículo revisa los resultados en 122 pacientes, 44 de ellas con endometriosis manejada con cirugía conservadora y láser de C02 variando la severidad de la enfermedad de moderada a extensivo y 76 pacientes con endometriosis manejada laparoscópicamente usando láser de C02 variando la severidad de la enfermedad de mínima a extensivo. De los 44 pacientes, 23 (53.1%) se embarazaron. Las tasas de embarazos fueron 52.2% en 23 pacientes con estado II de la enfermedad, 50% en 14 pacientes estado III de la enfermedad y 57.1% en 7 pacientes estado IV de la enfermedad.En las pacientes operadas con videolaparoscopia láser, 35 (42.8%) se embarazaron. Las tasas de embarazos fueron 51.6% en 31 pacientes con estado I de la enfermedad, 42.1 % en 19 pacientes con estado II, 40.0% en 20 pacientes con estado III de la enfermedad y 37.5% en 8 pacientes con estado IV de la enfermedad. El tiempo promedio de embarazo post cirugía varió de 5 a 6 meses respectivamente.38 pacientes de las 44 sometidas a la cirugía conservadora y 54 de los 78 a las cuales se les realizó video laparoscopia se quejaban de dismenorrea; se observó una franca mejoría de este síntoma después de cirugía. En 35 pacientes (92.2%) y en 48 pacientes (88.8%) respectivamente. Los resultados indican que el manejo de la endometriosis asociada a infertilidad con video laparoscopia es tan eficaz como la cirugía conservadora con láser para los casos mínimos y moderados, pero parece ser menos exitosa que la laparotomía para los casos severos y extensivos de la enfermedad.