Manejo quirúrgico de hemangiomas hepáticos gigantes

Abstract

Introducción. Los hemangiomas son los tumores benignos más frecuentes en el hígado, con una prevalencia estimada entre el 0,4 y 20 %. Se definen como hemangiomas gigantes aquellos mayores de 10 cm y extremadamente gigantes los mayores a 20 cm. Su manejo quirúrgico es un reto para el cirujano. El objetivo de este artículo fue evaluar la experiencia con el manejo quirúrgico de hemangiomas hepáticos gigantes y extremadamente gigantes en nuestro centro. Métodos. Se presenta una serie de 8 casos de pacientes sometidos a cirugía para el manejo de hemangiomas hepáticos entre 10 y 30 cm, entre enero de 2019 y abril de 2021. Resultados. El promedio de edad fue 51,9 años y seis (75 %) eran mujeres. El tamaño promedio de los hemangiomas fue de 16,1 ± 6 cm. Solo un paciente fue llevado a embolización preoperatoria. La mediana de estancia hospitalaria fue de 3,2 días. Un paciente presentó una complicación Clavien-Dindo IIIa. No hubo mortalidad temprana ni en el seguimiento. Conclusión. Los tumores benignos vasculares de hígado son de curso poco agresivo, de muy lento crecimiento y en su mayoría asintomáticos. Sin embargo, los hemangiomas hepáticos gigantes y extremadamente gigantes pueden llegar a generar síntomas, los cuales varían desde dolor difuso, leve e inespecífico, hasta coagulopatía de consumo. En esta serie, el manejo quirúrgico de los hemangiomas hepáticos gigantes y extremadamente gigantes fue exitoso, sin intervención por radiología intervencionista en el preoperatorio, mostrando que es una alternativa segura en manos expertas.