Manejo quirúrgico de las malformaciones arteriovenosas durales craneales: Serie de seis casos

Abstract

Recibido:383 Conclusiones. A pesar las múltiples opciones terapéuticas, la cirugía es de elección en MAVd que presenta especial tendencia a comportarse de forma agresiva; fundamentalmente con riesgo de hemorragia intracraneal.PALABRAS CLAVE: Malformaciones arteriovenosas durales. Fístulas arteriovenosas durales. Hemorragia intracraneal. Tratamiento quirúrgico. Surgical management of dural arteriovenous fistulae in six patients SummaryObjetives. In this article, we describe our experience in surgical management of dural arteriovenous fistulae (dAVF). IntroducciónLas fístulas arteriovenosas durales (FAVd) son conexiones directas entre arterias y venas (senos durales o venas corticales) sin red capilar intermedia localizadas en el interior de las capas de la duramadre, aunque ocasionalmente se observa un pequeño nidus intradural, denominán-dose entonces malformaciones arteriovenosas (MAVd). Constituyen entre el 10 al 15% de todas las conexiones arteriovenosas anómalas intracraneales 1,10,11 . A pesar de estar descritos, en la literatura, casos de cierre espontáneo en fístulas de bajo flujo 2,4,5,8,10 , su diagnóstico se basa en los síntomas neurológicos secundarios a: el efecto masa, el fenómeno de robo, la hipertensión venosa, su capacidad irritativa sobre la corteza cerebral o los efectos devastadores de su sangrado. Según su localización y su drenaje venoso se clasifican según orden decreciente de frecuencia en: del seno transverso-sigmoide, del seno cavernoso, del tentorio, del seno sagital-convexidad dural, de la fosa craneal anterior y de la región silviana. No obstante, las clasificaciones más importante se realizan por el reclutamiento de venas piales y sus anomalías morfológicas según Borden et al o Djindjian con la modificación de Cognard (tabla 1), pues