Manejo y diagnóstico del incidentaloma suprarrenal

Adenoma corticoadrenal, presentándose como un incidentaloma. Presentación de un caso y revisión de la literatura

“…Dentro este grupo, se excluyen aquellos pacientes asintomáticos con predisposición genética para tumores suprarrenales que motiven el estudio imagenológico, con cáncer extraadrenal en proceso de estadificación o con manifestaciones clínicas sugestivas de disfunción suprarrenal 1,2 . Son hallados en el 4-5% de las TC (tomografías computarizadas) y se presentan hasta en un 9% de las autopsias 1,3 .…”

“…Son hallados en el 4-5% de las TC (tomografías computarizadas) y se presentan hasta en un 9% de las autopsias 1,3 . Su incidencia depende de la edad de los pacientes, encontrándose aproximadamente el 0,2% en la tercera década de la vida e incrementándose hasta el 7% a los 70 años, sin distinción entre hombres y mujeres 1,2 . De todos los incidentalomas adrenales, el 70% corresponden a adenomas no funcionantes, el 5-16% a adenomas funcionantes, el 6% a feocromocitomas, el 5% a carcinomas adrenocorticales, el 2% a metás-tasis, y el resto, a otros tipos de lesiones (mielolipomas, hematomas, quistes o linfoma) 1,2,4,5 .…”

“…Es importante diferenciar las características clínicas e imagenológicas de los adenomas funcionantes, ya que son el diagnóstico principal a descartar en el abordaje de un incidentaloma. En la Tabla 1 se resumen aspectos clave diagnósticos de estas neoplasias 1,2,5,7 . En algunos casos es válido realizar pruebas de cribado cuando existe la sospecha de síndrome subclínico.…”

“…Para las lesiones no funcionantes, la evaluación del crecimiento en los estudios controles muestra que el 5-25% de las lesiones menores de 6 cm aumentarán de tamaño, y el riesgo de malignidad se estima de 1 en 1.000 3,9 . La punción con aguja fina (PAAF) está indicada en la caracterización de lesiones que crecen, ante hallazgos radiológicos equívocos en función del contexto clínico y cuando hay alta sospecha de metás-tasis; la ecografía no es de utilidad en estos casos 2,13 . Generalmente, las lesiones que son menores de 4 cm y son definidas como de bajo riesgo por criterios de imagen e improbable que tengan potencial maligno no son resecadas 12 .…”

Case Report: An incidentaloma that catches your eye - adrenal myelolipoma

“…Incidental adrenal masses are found in 2–4% of abdominal CT scans and the frequency increases in correlation with the patient’s age - adding 0.2% in the third decade of life, up to 7% in those greater than 70 years old 4 . Among these, non-functional adenoma remains the most frequent (60–85%), while a minority present as functional adenomas (5–16%) 5 . Of functional masses, 6% consist of pheochromocytomas, 5% are subclinical Cushing Syndrome, 5% are adrenal carcinoma, 2% prove to be a metastasis, and the rest belong to other etiologies, such as myelolipomas, hematomas, cysts, or lymphomas 6, 7 .…”