Manifestação da Doença de Kawasaki sob espectro clínico da Covid-19: uma revisão sistemática de literatura

Abstract

Introdução: Em crianças acometidas pela Covid-19, o quadro de hiperinflamação apresentado demonstrou alterações nas artérias coronárias, característica da doença de Kawasaki (DK). As crianças apresentam febre alta e persistente, erupções cutâneas, edema nas extremidades, conjuntivite não purulenta, dor abdominal, vômitos e diarreia. Objetivo: apresentar as evidências científicas disponíveis até o momento, que trazem uma associação existente entre a Doença de Kawasaki Covid-19 em crianças. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura realizada entre os meses de junho e julho de 2021, nas seguintes bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Google Scholar, Scientific Electronic Library Online (SciELO) e National Library of Medicine (PubMed MEDLINE). Resultados e discussão: Sugere-se que o mecanismo da DK seja baseado em uma reação pós-inflamatória mediada por anticorpos, assim, a identificação da replicação viral não se mostrou verdadeiramente relevante nesses casos. Além da ligação da pandemia de Covid-19 e aumento dos casos de DK, outro período em que houve pico de incidência da DK foi durante o contexto da pandemia de H1N1, sugerindo que o SARS-CoV-2 não é o único vírus capaz de desencadear tal surgimento da doença de Kawasaki. Conclusão: Apesar das manifestações mais graves nos pacientes acometidos pelo Covid-19, a ocorrência da DK associada à Covid-19 não é muito frequente, no entanto, é importante estar atento aos sinais e sintomas da doença para se obter o diagnóstico mais precoce possível e proceder com o tratamento adequado, de forma a se evitar a ocorrência de quadros clínicos complicados ou agravados.

Manifestações cutâneas corroboradas à infecção por SARS-Cov-2: uma revisão integrativa de literatura

“…Sugere-se que o mecanismo da DK seja baseado em uma reação pós-inflamatória mediada por anticorpos, assim, a identificação da replicação viral não se mostrou verdadeiramente relevante nesses casos (Bailey et al 2020). Além da ligação da pandemia de Covid-19 e aumento dos casos de DK, outro período em que houve pico de incidência da DK foi durante o contexto da pandemia de H1N1, sugerindo que o SARS-CoV-2 não é o único vírus capaz de desencadear tal surgimento da doença de Kawasaki (Figueiredo et al 2021). Apesar da observação de manifestações cutâneas em pacientes com Covid-19, pesquisadores ainda buscam respostas para a questão de saber se essas apresentações cutâneas estão diretamente relacionadas ao próprio vírus ou são complicações da infecção (Colonna et al 2020).…”

Anais Do 2° Congresso Internacional Multiprofissional Em Atenção Primária À Saúde

“…Sendo assim, diversos vírus se enquadram como gatilhos para a manifestação da doença, como o coronavírus, herpes vírus 6 e 7, influenza, adenovírus, vírus sincicial respiratório, entre outros. Percebe-se, dentro disso, elevação de marcadores inflamatórios, como a proteína C reativa, D-dímero e procalcitonina (FIGUEIREDO, 2021).…”

“…A proteína transmembrana ACE-2, foi descoberta como um receptor, nas células, para o SARS-CoV-2. Indivíduos com COVID-19 e susceptíveis para a DK provocam uma desregulação na expressão da ACE-2, causando inflamação, aumento de TNF-alfa e manifestações da doença de Kawasaki (FIGUEIREDO, 2021;WIZBICKI, 2022).…”

“…Na DK, pode haver leucocitose com desvio à esquerda, hipoalbuminemia, hiponatremia, aumento de VHS e PCR, aumento de TGO/TGP, anemia normocítica e normocrômica, trombocitose. Percebe-se que, a DK relacionada com o COVID-19 se apresenta de forma mais grave, envolvendo o sistema respiratório, cardiovascular, gastrointestinal, havendo a necessidade de um diagnóstico precoce e assertivo para o início do tratamento (CARVALHO, 2020;FIGUEIREDO, 2021;WIZBICKI, 2022).…”

“…O primeiro caso foi descrito dia 7 de Abril de 2020, nos Estados Unidos. Sabe-se que, essa síndrome faz diagnósticos diferenciais com doenças também graves, como Doença de Kawasaki, sepse bacteriana, da síndrome de ativação macrofágica e do choque estafilocócico e estreptocócico, sendo um importante diagnóstico diferencial (FIGUEIREDO, 2021;WIZBICKI, 2022).…”