Manifestaciones cardíacas del hipotiroidismo primario. Factores determinantes y respuesta al tratamiento

Síncope e hipotiroismo: Una relación razonable

“…La asociación de hipotiroidismo (hipoT) y síncope sólo aparece en la literatura de forma anecdótica (5) (descriptores: Hypothyroidism AND syncope. Medline: 1964-2005) aunque la prevalencia de ambos procesos sea muy alta y el hipoT pueda provocar alteraciones cardiovasculares que secundariamente pudieran cursar con síncope (6,7). En este mismo sentido, las guías de práctica del síncope, como la de la Sociedad Europea de Cardiología de 2004 (2) no incluyen la valoración de la función tiroidea en el estudio del síncope cuando es posilble que el hipoT pueda favorecer en la aparición de síncope en determinados grupos de población, como planteamos a la vista del siguiente caso:…”

“…Por otra parte, el hipoT también tiene una elevada prevalencia en ancianos (del 6% sin incluir el hipoT subclínico) (8,9) y clínicamente sus manifestaciones son tan poco evidentes que son achacadas erróneamente al propio envejecimiento y no llega a hacerse el diagnóstico (8)(9)(10). A nivel cardiovascular el hipoT puede acompañarse de bajo gasto (causado por bradicardia, disminución del llenado ventricular o reducción de la contractilidad cardiaca), incremento de las resistencias vasculares sistémicas, alteraciones en la relajación diastólica cardíaca o alteraciones electrofisiológicas (desde prolongación del potencial de acción celular y alargamiento del intervalo QT hasta taquicardia ventricular y la torsade de pointes), siendo característico que estas alteraciones cardiovasculares, cuando son secundarias a la hipofunción tiroidea reviertan tras el tratamiento de la misma (6,7). En el caso que presentamos no se puede establecer una relación causal entre el hipotiroidismo detectado y el episodio sincopal, ya que no encontramos ninguna alteración cardiovascular significativa y tampoco podemos atribuir inequívocamente al tratamiento sustitutivo hormonal la ausencia de nuevos episodios sincopales, ya que muchos pacientes con un primer síncope no presentan recidivas.…”