Manifestações extra-intestinais em doença de Crohn e retocolite ulcerativa: prevalência e correlação com o diagnóstico, extensão, atividade, tempo de evolução da doença

Mota, Erodilho Sande

doi:10.11606/d.5.2008.tde-10032008-153646

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“…São comumente observadas: colelitíase, esteatose, pericolangite, colangite esclerosante, fígado reacional, cirrose, abscessos hepáticos e câncer da árvore biliar. 9,10 A colangite esclerosante (CE) é uma doença colestática crônica e progressiva do fígado, caracterizada por inflamação, obliteração e fibrose da árvore biliar intra e extra hepática. É rara na população em geral, mas é muito comumente associada à RCU, acometendo mais de 5% desses pacientes, de modo que a grande maioria dos pacientes com colangite esclerosante (mais de 90%), também apresenta doença inflamatória intestinal.…”

Section: Discussionunclassified

Colangiocarcinoma associado a Retocolite Ulcerativa: relato de caso e revisão de literatura

Neto¹,

Santiago²,

Prudente³

et al. 2010

Rev bras. colo-proctol.

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Esta entidade comumente encontra-se acompanhada de manifestações extra-intestinais, tais como eritema nodoso, pioderma gangrenoso, artrite, uveíte, colangite esclerosante e câncer colorretal. Dentre essas, destacamos a colangite esclerosante que, pelo risco de malignizar para colangiocarcinoma, apresenta altos índices de morbimortalidade em curto período de tempo e, apesar de raro na população em geral, é relativamente comum em pacientes com RCU. Trabalhos recentes mostram que cerca de 5% dos pacientes com RCU são acometidos pela colangite esclerosante e desses, 10 a 15% desenvolvem o colangiocarcinoma. 3,4 Pacientes com RCU e colangiocarcinoma apresentam um quadro clínico caracterizado pela presença de massa hepática expansiva, podendo haver sintomas obstrutivos, febre, suor noturno, perda de peso e dor em quadrante superior direito do abdômen. O tratamento indicado varia de acordo com o grau da malignização, podendo-se realizar a ressecção do tumor, quimioterapia adjuvante, além do tratamento sintomático. Até o momento o tratamento cirúrgico é o que oferece melhores chances de cura. 5

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Colangiocarcinoma associado a Retocolite Ulcerativa: relato de caso e revisão de literatura

Neto¹,

Santiago²,

Prudente³

et al. 2010

Rev bras. colo-proctol.

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Modulação da microbiota intestinal na doença de Crohn

Cardoso¹

2021

Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento

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Este trabalho buscou mostrar como promover a modulação da microbiota intestinal através da dieta e da suplementação de butirato, probióticos e prebióticos podem influenciar na evolução da Doença de Crohn (DC) e auxiliar na promoção de uma remissão sustentada. Dada a complexidade da doença e a disbiose promovida por esta e acentuada pelo tratamento verificou-se a necessidade de realizar um estudo aprofundado para avaliar como a dieta e a suplementação podem atuar de forma positiva, reduzindo a inflamação e a disbiose do portador de DC, promovendo e prolongando o tempo de remissão. Trata-se de uma revisão de literatura, de caráter qualitativo, de artigos publicados nos últimos 15 anos e livros publicados nos últimos 20 anos sobre modulação da microbiota através da dieta e dos suplementos supracitados em portadores de DC. Através desta revisão foi possível verificar que tanto a suplementação quanto dieta são capazes de interferir na composição da microbiota e na síntese de metabólitos das bactérias, como ácidos graxos de cadeia curta (AGCC), reduzindo a inflamação e promovendo a remissão clínica, porém por caminhos distintos. Enquanto a suplementação de prebióticos e probióticos tenta reduzir a inflamação através da redução da disbiose, a dieta promove redução da inflamação e dos sintomas através da redução do estresse oxidativo, porém deixando a microbiota ainda mais disbiótica, mostrando que há dois caminhos para a redução do processo inflamatório e controle da doença. Por outro lado, a suplementação de butirato parece não influir diretamente na composição da microbiota, mas age como anti-inflamatório e melhora a saúde da barreira epitelial e reduz a translocação bacteriana, devido sua absorção e ação direta nas células T e nos colonócitos. Diante de tudo isso, concluímos que essas vias são complementares e, se utilizadas como um adjuvante ao tratamento farmacológico, podem conduzir a remissão mais rapidamente e favorecer com que esta seja sustentada por períodos mais longos. Apesar disso, reforço a necessidade de que se façam estudos em humanos, portadores de DC, a fim de avaliar a eficácia da combinação da dieta com suplementação de butirato, probiótico e prebiótico.

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Manifestações extra-intestinais em doença de Crohn e retocolite ulcerativa: prevalência e correlação com o diagnóstico, extensão, atividade, tempo de evolução da doença

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Colangiocarcinoma associado a Retocolite Ulcerativa: relato de caso e revisão de literatura

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