Manifestações Neurológicas Por Privação De Oxigênio Em Parada Cardiorrespiratória: Uma Revisão Integrativa / Neurological Manifestations From Oxygen Deprivation in a Cardiorespiratory Arrest: An Integrative Review

Abstract

RESUMOObjetivo: A presente pesquisa objetivou realizar uma revisão da literatura existente acerca dos danos neurológicos decorrentes da privação de oxigênio em pacientes que sofreram PCR. Método: A questão norteadora foi: quais são as manifestações neurológicas decorrentes de uma anóxia provocada por PCR? Assim, a revisão de literatura foi realizada em março de 2020, com os descritores consultados no DeCS: "manifestações neurológicas", "hipóxia encefálica", "parada cardíaca" e seus correspondentes em inglês, nas bases de dados: Cambridge Core, LILACS, MedLine, PubMed, SciELO e ScienceDirect. Foram incluídos artigos datados de 2010 a 2020, em português, inglês ou espanhol e descartados artigos de revisão ou com linhas de pesquisa divergentes da temática proposta, além de capítulos de livros e teses, selecionado, ao final da pesquisa, 13 artigos. Resultados: A hipóxia cerebral é a principal causa de mortalidade e morbidade dos pacientes sobreviventes de PCR (taxa variável de 24,0 a 47,5%), sendo a maioria durante o primeiro mês após o evento, por isso a importância da avaliação neurológica na detecção de lesões cerebrais. Os fatores indicativos de mau prognóstico são a permanência no estado vegetativo, redução na resposta motora ou sensitiva e o índice da enolase específica de neurônio sérica. As áreas do cérebro mais afetadas pela lesão isquêmica são o claustrum, os núcleos lentiformes, núcleos talâmicos e as células de Purkinje do cerebelo, sendo o menos sensível o tronco cerebral. As alterações microscópicas na substância cinzenta são neurônios dispersos e com necrose laminar e na substância branca são perda axonal, núcleos apoptóticos, proliferação microglial difusa, astrocitose fibrilar, palidez da mielina e, principalmente, alterações vacuolares. O hipocampo se apresenta reduzido e comumente pode-se notar confusão mental, delírio, alterações de memória e cognição. Conclusão: Destaca-se a importância da realização da avaliação neurológica precoce para garantir melhor previsão dos principais prejuízos sofridos pelo encéfalo, além da análise dos fatores de mau prognóstico. Durante a elaboração da pesquisa, observou-se uma escassez de estudos na América Latina sobre o tema proposto, por isso através do presente trabalho, visa-se fomentar a discussão e pesquisa acerca da temática apresentada, que proporcionem um melhor cuidado aos pacientes com danos neurológicos resultantes da PCR, conduzindo a melhores prognósticos e a uma melhor qualidade de vida.Palavras-chave: manifestações neurológicas; hipóxia encefálica; parada cardíaca.