Maniobras de reclutamiento alveolar: del dogma a la evidencia

Abstract

Las maniobras de reclutamiento alveolar se han definido como una estrategia voluntaria para aumentar la presión transpulmonar de forma transitoria, con el objetivo de abrir aquellas unidades alveolares que no están aireadas, o que lo están parcialmente y que son susceptibles de hacerlo, en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda. Esto se logra mediante la aplicación controlada de presiones hasta conseguir la apertura de zonas colapsadas, homogenizando el tejido pulmonar y permitiendo (teóricamente) aumentar el área de intercambio gaseoso con la subsecuente mejoría de la hipoxemia, aunque muy probablemente a expensas de ergotrauma. Diferentes autores han planteado interesantes estrategias para lograr este objetivo, sin que alguna de ellas haya logrado demostrar mejoría en la sobrevida. Presentamos un resumen ejecutivo actualizado según la mejor evidencia disponible.