Mannitol and Extracorporeal Circulation

Trimble, Alan S.; Hait, M R; Osborn, John J.; Gerbode, Frank

doi:10.1016/s0022-5223(19)33309-4

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“…1963, Etheredge et al 1965 gemessen und eine Senkung des intrarenalen Gefäßwiderstandes nachgewiesen (Harvey 1960Conte et al 1962, Braun u. Lilienfeld 1962, Goldberg u. Lilienfeld 1963. Daneben wurde Mannit die Fähigkeit zugesprochen, die durch ADH bedingte Antidiurese und die Natrium-Retention durch Aldosteron zu durchbrechen (Goldsmith et al 1962, Cheney et al 1964 und signifikant eine Hämolyse zu verhindern (Yeh et al 1964, Porter et al 1963, Trimble et al 1965. Außerdem soll die Mannitdiurese die Präzipitation von Nephrotoxinen erschweren (Berman u. Smith 1964, Beall et al 1965 und durch erhöhten Durchfluß durch die Nierentubuli einen »Tubuluskollaps« verhindern (Boba u. Landmesser 1961, Barry u. Malloy 1962, Baired et al 1963).…”

Section: Mannit Und Seine Wirkung Auf Die Nierenfunktionunclassified

“…Einige Autoren (Smith et al 1963, Berman u. Smith 1964, Trimble et al 1965 verglichen 5%ige Dextrose und 20%ige Mannitlösung und kamen zu dem Schluß, daß Mannit zwar im Tierexperiment unter definierten Umständen günstige Ergebnisse zeigte, aber unter klinischen Bedingungen nicht überzeugen konnte. Hervorgehoben werden nur größere Urinvolumina nach Mannitgabe.…”

Section: Mannit Bei Herz-und Gefäßoperationenunclassified

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Das akute Nierenversagen nach Operationen am Herzen und an den großen thorakalen Gefäßen

Krian¹,

Bircks²,

Wetzels³

1972

Thorac cardiovasc Surg

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Nach 5288 kardiochirurgischen Eingriffen wurde bei 51 Patienten ein akutes postoperatives Nierenversagen beobachtet; 41 dieser Patienten verstarben. Bezogen auf die Art des operativen Vorgehens betrug die Häufigkeit des Nierenversagens 0,1 % für Operationen in Hypothermie, stieg bei solchen in einfacher Intubationsnarkose auf 0,6 % und war mit 2,7 % bei den Eingriffen mit Hilfe der extrakorporalen Zirkulation am größten. Die einzelnen Vitien waren in verschiedenem Ausmaß von dieser postoperativen Komplikation betroffen. In der Gruppe der in Intubationsnarkose durchgeführten Operationen trat kein Nierenversagen bei Aortenisthmusstenosen oder Ductus Botalli persistens auf, während die Frequenz bei Mitralstenoseoperationen 0,9 % betrug. Nur 1 Nierenversagen betraf etwa 1000 Hypothermieoperationen von Pulmonalstenose, Vorhofseptumdefekt und Fallotscher Trilogie. Von den Eingriffen mit Hilfe der Herz-Lungen-Maschine fielen die Mitralinsuffizienz mit 9,2 % und die Fallotsche Tetralogie mit 4,7 % durch überdurchschnittliche Häufigkeit der akuten Niereninsuffizienz auf.Als entscheidender ätiologischer Faktor bei der Ausbildung einer akuten Niereninsuffizienz und meist unmittelbare Todesursache wird eine verminderte kardiale Leistung im Sinne des »low cardiac output«-Syndroms angesehen. Daneben wird die Mitwirkung weiterer ungünstiger Einflüsse auf die Nierenfunktion diskutiert, wie erhöhte Ausschüttung antidiuretischen Hormons nach Operationen von Mitralvitien und lange Perfusionszeiten bei Herz-Lungen-Maschinen-Operationen mit verstärkter Hämolyse, Azidose und Freisetzung vasokonstriktorischer Substanzen. Zusammenfassung (Teil II)Anhand von 1177 Herz-Lungen-Maschinen-Operationen wird die Wirksamkeit einer Mannit-Acute renal failure after operations on the heart and large thoracic vessels.

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Section: Mannit Und Seine Wirkung Auf Die Nierenfunktionunclassified

Section: Mannit Bei Herz-und Gefäßoperationenunclassified