Maschinelle Autotransfusion in der Geburtshilfe – Hintergrund und praktische Umsetzung

Abstract

ZusammenfassungDie Inzidenz der postpartalen Hämorrhagie (PPH), als eine der führenden Ursachen für die maternale Mortalität, hat in den letzten Jahrzehnten in westlichen Ländern zugenommen. Angesichts der zunehmenden Knappheit und Risiken von Erythrozytenkonzentrattransfusionen bedarf es der Weiterentwicklung fremdblutsparender Maßnahmen in der Geburtshilfe.Die maschinelle Autotransfusion (MAT), als integraler Bestandteil des Patient Blood Management (PBM), ermöglicht eine Sammlung, Aufbereitung und Retransfusion des patienteneigenen Wundblutes. Trotz zunehmender Evidenz der letzten Jahre, die die Vorteile der MAT aufzeigt, wird das Verfahren bislang bei lediglich 0,07 % aller Geburten mit peripartalen Hämorrhagien an deutschen Krankenhäusern eingesetzt. Es ist anzunehmen, dass der fehlende Einsatz der MAT einerseits auf Sorgen vor patientenbezogenen Risiken wie iatrogene Fruchtwasserembolie und der maternalen Alloimmunisierung während des Einsatzes beruht. Andererseits könnten aber auch die fehlende Anwendung und somit unzureichende Erfahrung im Umgang mit der MAT eine Hürde in deren Nutzung darstellen.Der nachfolgende Artikel vermittelt einen Überblick über die aktuelle Evidenz zum Einsatz und zur Sicherheit der MAT in der Geburtshilfe. Um eine praxisnahe Umsetzung zu erleichtern, wurden grundsätzliche Überlegungen und organisatorische Vorkehrungen anhand von Erfahrungswerten von den Universitätskliniken Würzburg und Frankfurt übersichtlich aufbereitet und in Form von Grafiken und Checklisten für die perioperative MAT-Anwendung bei Sectio caesarea bereitgestellt.