Massive Pulmonary Eden During Extracorporeal Circulation

Abstract

ÖZETGiriŞ Pompa akciğeri; açık kalp cerrahisi sonrası immün sistemin aktivasyonu sonucu pulmoner vasküler geçirgenliğin artması, azalmış akciğer kompliyansı, artmış intrapulmoner şant, azalmış rezidüel kapasite, yaygın mükus tıkaçları ve bozulmuş ventilasyon perfüzyon oranı ile görülen klinik bir tablodur [1][2][3] . Açık kalp ameliyatı sonrası gelişen akut respiratuvar distres sendromu, aşırı volüm yüklenmesi ve konjestif kalp yetersizliği gibi tablolarla benzerdir. Sıklıkla ameliyat sonrası yoğun bakım ve servis takiplerinde görülür. Kalp-akciğer pompası sırasında klinik olarak gözlenmesi enderdir. Aşırı volüm yükü ve akut kalp yetmezliği ile klinik olarak ayırımını yapmak çok zordur. Sıklıkla bu tablolar ile karıştırılır. Bu sunuda; ameliyat sırasında, beklenmedik, ani ve masif gelişen bir akciğer ödemi tartışılmıştır. olGuAltmış iki yaşında önceden tedavi altında hipertansiyonu ve koroner arter hastalığı olan kadın hasta göğüs ağrısı yakınması ile acil servise başvurdu. Yapılan ilk değerlendirme sonrası akut myokard enfaktüsü belirlenen hasta kardiyoloji servisinde tedavi altına alındı. Koroner anjiografik incelemede sağ ana koroner arterinde tama yakın (% 99), sol inen koroner arterinde ise kritik lezyonları (% 95) tesbit edildi. Sonrasında hastaya iki damar koroner baypas cerrahisi planlandı. Ameliyat öncesinde yapılan ekokardiografik (EKO) incelemede ejeksiyon fraksiyonu % 60, kalp kapakları doğal olarak değerlendirildi. Preoperatif solunum fonksiyon testi normal sınırlar içindeydi. Yatışının 2.