Maternal cerebral Doppler velocimetry before, during, and after a normal pregnancy: a longitudinal study

Abstract

Pulsatility index of middle cerebral artery peaked in mid-pregnancy and was constantly increased between 8 and 29 weeks of gestation. The diastolic middle cerebral artery velocity remained fairly constant at about 40 cm/s during the study period, while the systolic velocity peaked at 15 weeks (mean 102 cm/s). Cerebral perfusion pressure dropped to its lowest levels in mid-pregnancy and after delivery.

Occurrence of Perimesencephalic Subarachnoid Hemorrhage During Pregnancy

“…Although studies of cerebral hemodynamics during pregnancy do suggest increased vascular pressure and higher cerebral blood flow [7,[11][12][13] which may increase risk of SAH in patients with vascular anomalies, we did not find any evidence of vascular lesions to explain the condition.…”

Cerebrovascular Hemodynamics in Women

“…Although this adaptation maintains relatively stable CBF during pregnancy, in the postpartum period when there is a normal fall in the CPP, it is associated with a period of decreased CBF. 58 Changes in carbon dioxide (CO 2 ), perivascular innervation, hormones, cytokines, and other circulating factors are thought to be responsible for these adaptive alterations. 59 Although the overall number of strokes in women in reproductive age is low, pregnancy and the postpartum period confer an increased stroke risk, resulting from altered coagulation and vascular hemodynamics.…”

Doppler transcraneal en pre-eclampsia

“…18 Estado hemodinámico y flujo sanguíneo cerebral en el embarazo normal Durante el embarazo hay aumento de la poscarga y del volumen plasmático hasta en 40%, alcanzando la semana veinte de gestación con una disminución de la resistencia vascular periférica. 24 Estos hallazgos están en relación con otros en los cuales hay un estado hiperdinámico materno, con aumento de la poscarga cardíaca y resistencia periférica reducida en etapas tempranas del embarazo. [25][26][27] Se ha demostrado que hay un aumento fisiológico del flujo sanguíneo cerebral en el primer trimestre del embarazo por encima del 25% y que este se reduce poco a poco según va avanzando el embarazo, pero en el tercer trimestre sigue siendo 15% mayor que el de mujeres normales no embarazadas.…”

“…29 Pelle y colaboradores encontraron un pico del índice de pulsatilidad en la mitad del embarazo con incremento constante entre las 8 y las 29 semanas de gestación, con velocidad diastólica sin cambios importantes y con un pico de velocidad sistólica a las 15 semanas de embarazo en la arteria cerebral media. 24 Flujo sanguíneo cerebral en la preeclampsia En la PRE-E hay aumento del flujo sanguíneo cerebral posiblemente secundario a vasoconstricción de las arterias basales con vasodilatación de las arteriolas dístales e incremento de la velocidad del flujo sanguíneo de la arteria cerebral media, por lo cual se ha propuesto la hipótesis que hay una alteración en la autorregulación cerebrovascular en mujeres con PRE-E. [32][33][34][35][36][37][38] Sherman y colaboradores encontraron aumento de la velocidad de flujo de la arteria cerebral media en PRE-E en comparación con mujeres embarazadas sanas, pero con velocidades similares en mujeres no embarazadas. 39 Los cambios en el tono vascular van a afectar la presión de perfusión cerebral por alteración en la presión de cierre de las arteriolas cerebrales.…”