Materno-Fetal E Enfrentamento De Gestantes Frente Ao Diagnóstico De Malformação

Abstract

ResumoIntrodução: A medicina fetal tem se constituído, a partir da década de 1970, como área da medicina obstétrica que objetiva introduzir novas técnicas para detecção e cuidado de malformações embrionárias e fetais, por meio de um atendimento multiprofissional. Ao veicular a informação de que uma alteração na estrutura ou fisiologia do feto foi constatada, a equipe de saúde precisa estar preparada para responder e fornecer suporte às angústias do casal. Objetivo: Avaliar a formação do vínculo materno-fetal, bem como o enfrentamento de gestantes frente ao diagnóstico de malformação. Casuística e Métodos: Vinte gestantes atendidas pela Equipe de Medicina Fetal de um Hospital-Escola do interior do estado de São Paulo responderam a uma entrevista semiestruturada, à escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, à escala Modos de Enfrentamento de Problemas e à escala de Apego Materno-fetal. Os escores dos instrumentos foram correlacionados entre si, utilizando estatística descritiva e testes estatísticos não paramétricos. Resultados: Dezoito (90%) gestantes apresentaram apego máximo com seu feto, treze (65%) apresentaram indicadores de ansiedade e oito (40%), indicadores de depressão. A principal estratégia de enfrentamento utilizada por elas foi a busca de práticas religiosas, com sentimentos de esperança e fé. Conclusão: Estudos sobre essa temática possibilitam a discussão de estratégias de intervenção que propiciem o melhor enfrentamento das gestantes para adaptação à nova realidade do feto e uma relação materno-fetal mais saudável.Descritores: Gravidez; Adaptação Psicológica; Relação Materno-Fetal. AbstractIntroduction: Fetal medicine has been established since the 1970s as the field of obstetric medicine. It aims to introduce new techniques for detection and care of embryonic and fetal malformations through a multidisciplinary care. When conveying information that a change in the structure or physiology of the fetus was found, the healthcare team must be prepared to respond and provide support to the couple's anguish. Objective: To evaluate the formation of the mother-child bond, as well as the coping strategies of pregnant women facing the diagnosis of malformation. Patients and Methods: Twenty pregnant women seen by the team of Fetal Medicine of a teaching hospital in the state of São Paulo were asked to answer a semi-structured interview, the hospital anxiety and depression scale, the ways of coping scale, and the maternal-fetal attachment scale. The instrument's scores have been correlated using both descriptive and nonparametric statistics. Results: Eighteen (90%) women have shown maximum attachment with their fetus, thirteen (65%) women had anxiety indicators and eight (40%) women have presented depression indicators. The main coping strategy used by them has been the search for religious practices with feelings of hope and faith. Conclusion: Studies on this topic allow discussing intervention strategies that provide to the pregnant women the best ways of coping to adapt to the new reality of the fetus and ...

Apego materno-fetal e transtornos psiquiátricos em gestantes com fetos malformados

“…Isso porque os resultados encontrados por nós demonstraram que, independentemente do grau do transtorno psiquiátrico identificado na gestante, a maioria delas apresentou alto apego em relação ao seu filho. Achados literários de estudos que analisaram essa relação ratificam nossos resultados, demonstrando que 90% das gestantes analisadas, com fetos malformados, apresentaram um alto apego, apesar da presença de ansiedade e/ou depressão diagnosticada 17 .…”

“…Atrelado a isso, é evidente que contextos de crise econômica, baixas condições socioeconômicas e instabilidade profissional são variáveis que contribuem para a dificuldade de adaptação materna e familiar à gestação, uma vez que a gravidez necessita de reestruturação em várias dimensões 17,21 . Juntamente com a preocupação econômica, o impacto da notícia de uma malformação fetal possivelmente transforma essa mudança em uma crise emocional, favorecendo sentimentos de inferioridade e baixa autoestima materna, além de diminuir a responsividade psicossocial, afetando negativamente o vínculo materno-fetal em longo prazo 5,6 .…”

“…Em contrapartida, ter realizado tratamento prévio para ansiedade e/ou depressão foi preditivo para nível médio de apego. Esse achado vai ao encontro com a literatura, pois, como a depressão é uma condição crônica e recorrente, o não tratamento adequado implica seu prolongamento e, diante de uma gestação de alto risco, essa psicopatologia tende a ser exacerbada, implicando a díade mãe-feto 7,17 . Destaca-se que, entre a parcela estudada, a frequência de antecedentes de ansiedade e/ou depressão foi igual à realização de tratamento pregresso, porém, como limitação, esta pesquisa não avaliou a efetividade e a qualidade desse tratamento anterior.…”

“…sabe da malformação fetal, internada, empregada, doença materna, incompatibilidade com a vida, prognóstico ruim, tratamento pós-natal, possibilidade de sobreviver é grande, apego materno fetal e número de gestações, partos e abortos, por possuírem p > 0,20.protetivo para sinais e sintomas de ansiedade, mas essa variável não foi significante estatisticamente para depressão. Sabe-se que, com o decorrer do tempo, a capacidade de adaptação e de aceitação cresce na gestante e faz com que elas se adequem à realidade, havendo, assim, diminuição dos níveis de ansiedade e depressão e aumento de habilidades em cuidar17 .Tabela 5.…”

A Ótica Do Adolescente Hospitalizado Acerca Da Equipe De Enfermagem

“…Muito desespero, muito choro. Porque até aí eu não sabia o que ia fazer da minha vidaPassado o diagnóstico, a vivência do pós-parto de uma criança com uma doença crônica exige uma elaboração de uma estratégia de enfrentamento da nova realidade(BORGES, PINTO, VAZ, 2015), geralmente difícil e estressante para os pais e/ ou cuidadores. Sabe-se que as crianças afetadas pela síndrome congênita do Zika vírus representam um grupo com demanda por intervenções precoces para reduzir o elevado impacto no desenvolvimento neuropsicomotor e funcionamento adaptativo(BRUNONI et al, 2016).As entrevistadas também destacaram que sentiram o impacto e a mudança em suas vidas tanto após o diagnóstico quanto no pós-parto.Ah, mudou tudo.…”