A mikrobiológiai diagnosztika területén kevés technikai fejlesztés volt az elmúlt évtizedekben, amely olyan rohamos fejlődést hozott volna a baktériumok és gombák fajszintű (speciesszintű) identifi kálásában, mint a "matrix-assisted laser desorption ionization time-of-fl ight" tömegspektrometria. A klinikai mikrobiológiai gyakorlatban ennek jelentősége felbecsülhetetlen, hiszen a kórokozó ismerete jelentősen befolyásolja a terápiás választást még az antimikrobás szerrel szembeni rezisztencia meghatározása előtt. A hagyományos speciesmeghatározás számos, a környezeti hatá-sok által befolyásolt biokémiai reakción alapszik és sok esetben igen időigényes folyamat. A speciális tömegspektro-metriás módszer néhány perc alatt elvégzi a kitenyésztett baktérium vagy gomba pontos identifi kálását a konzervált riboszomális fehérjék tömegspektrometriás mérése alapján. Emellett a módszer alkalmazásának lehetőségét számos más új területen is kutatják. Így például a pozitív hemokultúrákból történő direkt kórokozó-meghatározás segítségé-vel hamarabb megkezdhető a szeptikus beteg célzott antibiotikumkezelése. Lehetőség van a kórokozó direkt azonosítására pozitív vizeletmintából, esetleg egyébként steril testnedvekből, vagy megkísérelhető szelektív dúsítást követően Salmonella kimutatása székletből. Az izolált baktériumok "extended spectrum beta-lactamase" és karbapenemáztermelésének gyors kimutatása segítheti a terápiás választást. Ez a tömegspektrometriás módszer a közeljövő-ben a klinikai mikrobiológiai diagnosztika más területein is teret nyerhet, így például használható lehet a dezoxiribonukleinsav és a ribonukleinsav analízisére, gyors komplett rezisztencia meghatározására és más proteomikai alkalmazásokra is. A közlemény rövid áttekintést kíván adni ennek az új technikának a klinikai mikrobiológiai diagnosztikában való jelenlegi alkalmazhatóságáról. Orv. Hetil., 2014, 155(38), 1495-1503.
Kulcsszavak: MALDI-TOF MS, speciesidentifi kálás, tipizálás, rezisztenciameghatározás
Special application of matrix-assisted laser desorption ionization time-of-fl ight mass spectrometry in clinical microbiological diagnosticsMatrix-assisted laser desorption ionization time-of-fl ight mass spectrometry as a new possibility for rapid identifi cation of bacteria and fungi revolutionized the clinical microbiological diagnostics. It has an extreme importance in the routine microbiological laboratories, as identifi cation of the pathogenic species rapidly will infl uence antibiotic selection before the fi nal determination of antibiotic resistance of the isolate. The classical methods for identifi cation of bacteria or fungi, based on biochemical tests, are infl uenced by many environmental factors. The matrix-assisted laser desorption ionization time-of-fl ight mass spectrometry is a rapid method which is able to identify a great variety of the isolated bacteria and fungi based on the composition of conserved ribosomal proteins. Recently several other ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY