May-Thurner Syndrome Complicated by Acute Iliofemoral Vein Thrombosis: Helical CT Venography for Evaluation of Long-Term Stent Patency and Changes in the Iliac Vein

Jeon, Ung Bae; Chung, Jin Wook; Jae, Hwan Jun; Kim, Hyo Cheol; Kim, Sang Joon; Ha, Jong‐Won; Park, Jae Hyung

doi:10.2214/ajr.09.2793

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“…The best outcome can be achieved by utilizing a combination of catheter directed thrombectomy, angioplasty and intraluminal stenting. Many authors recommend that an IVC filter device should be placed prior to venous interventions [14-16]. Acute thrombolysis with rTPA is a reasonable approach, but this may be contraindicated in the trauma setting due to the risk of hemorrhage.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Iliofemoral deep vein thrombosis after tibial plateau fracture fixation related to undiagnosed May-Thurner syndrome: a case report

et al. 2013

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BackgroundMay-Thurner Syndrome (MTS) represents an anatomic variation of the iliac vessels, in which the left common iliac vein is compressed by an overriding iliac artery. Patients with this abnormality are predisposed to the formation of a left-sided iliofemoral deep venous thrombosis (DVT). While DVT is a familiar complication in the setting of lower extremity trauma, there are no previous reports of MTS complicating the care of patients requiring orthopaedic surgery.Case presentationWe present the case of an extensive limb-threatening DVT in a patient with previously undiagnosed MTS, resulting after internal fixation of a left tibial plateau fracture. Four days after surgery, despite standard prophylactic anticoagulation, the patient developed an extensive occlusive DVT, extending from the common iliac vein to the popliteal vein. Successful diagnosis required a CT venogram in addition to standard lower extremity ultrasound exam. Severe lower extremity edema continued to worsen despite formal anticoagulation. Urgent mechanical thrombolysis was undertaken, followed by staged catheter-directed thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator (rTPA) and intraluminal stenting. Following this treatment, the patient was noted to have gradual but dramatic resolution of his lower extremity edema and swelling.ConclusionThe present case demonstrates the potential danger that may accompany MTS in the setting of lower extremity trauma. When an extensive left lower extremity DVT complicates the care of a patient with extremity trauma, clinicians should have a low threshold to pursue the diagnosis of MTS with advanced imaging studies. Venography remains the gold standard in diagnosis, but CT and MRI venography are less invasive and should allow for accurate diagnosis. In this case, formal anticoagulation proved to be ineffective, and endovascular intervention was required.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Iliofemoral deep vein thrombosis after tibial plateau fracture fixation related to undiagnosed May-Thurner syndrome: a case report

et al. 2013

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“…Assim como na Angiocare, a maioria dos autores segue um protocolo de anticoagular os pacientes com heparina durante o procedimento e por 24 a 72 horas, mantendo-os antiagregados com AAS 75 a 250 mg/dia e/ ou Clopidogrel 75 mg/dia durante um a seis meses de pós-operatório 7,8,15 . Tendo em vista a boa evolução da paciente, o tratamento endovascular na síndrome de May-Thurner parece ser superior às técnicas convencionais e ao tratamento clínico, e vem se mostrando como tratamento de escolha em pacientes sintomáticos, apesar de não existirem ainda estudos a longo prazo no tratamento endovascular desta síndrome 3,9,11 . O tratamento endovascular é muito menos invasivo e com poucas chances de complicação, além da possibilidade de retorno precoce dos pacientes às suas atividades laborais habituais.…”

Section: Discussionunclassified

“…Por ser um procedimento relativamente novo, ainda faz-se necessário um maior seguimento dos pacientes e maiores estudos relacionados ao uso da técnica endovascular para o segmento venoso. Porém, a evolução do caso exposto, bem como a revisão da literatura, apontam para uma utilização crescente desta técnica 1,2,3,[7][8][9]11,13,20,22,23 .…”

Section: Conclusãounclassified

“…Esta síndrome foi descrita pela primeira vez em 1956, por May e Thurner, a partir do estudo de cadáveres, como variações anatômicas da veia ilíaca esquerda proporcionando uma interrupção do fluxo venoso 4,5,[7][8][9] . Lesões vasculares fibrosas chamadas de spurs foram encontradas no nível em que a artéria ilía-ca direita comprimia a veia ilíaca esquerda contra a quinta vértebra lombar 5,10 .…”

unclassified

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Tratamento endovascular da síndrome de compressão da veia ilíaca (May-Thurner): relato de caso

Júnior

Neves

Fontes³

et al. 2011

J. vasc. bras.

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IntroduçãoA síndrome de compressão da veia ilíaca, também conhecida como Síndrome de May-Thurner, é uma doença pouco comum causada pela compressão da veia ilíaca esquerda pela artéria ilíaca direita, proporcionando uma sé-rie de sintomas dependendo do grau de compressão, entre eles: edema assimétrico de membro inferior esquerdo, dor, surgimento de varizes e trombose venosa [1][2][3] . Esta síndrome foi descrita pela primeira vez em 1956, por May e Thurner, a partir do estudo de cadáveres, como variações anatômicas da veia ilíaca esquerda proporcionando uma interrupção do fluxo venoso 4,5,[7][8][9] . Lesões vasculares fibrosas chamadas de spurs foram encontradas no nível em que a artéria ilía-ca direita comprimia a veia ilíaca esquerda contra a quinta vértebra lombar 5,10 . Em 1965, Cockett e Thomas relataram ResumoA Síndrome de May-Thurner é uma causa pouco comum de sinais e sintomas venosos relacionados ao membro inferior esquerdo. Esta síndrome é caracterizada pela compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita e, quando tal alteração anatômica causa sintomas que venham a prejudicar a qualidade de vida do paciente, existe a indicação de tratamento cirúrgico ou endovascular para correção desta alteração anatômica. Este artigo é o relato de um caso, no qual optou-se pelo tratamento endovascular com resultado satisfatório e as indicações, as nuances e os resultados esperados para esta técnica no tratamento da Síndrome de May-Thurner são discutidos. Foi concluído que, nesta síndrome, há eficácia do tratamento endovascular com melhora dos sintomas pela recanalização do sistema venoso, sem grandes riscos inerentes ao procedimento e com curto período de internação hospitalar.Palavras-chave: veia ilíaca; artéria ilíaca; varizes; edema; flebografia AbstractMay-Thurner Syndrome is an uncommon cause of venous symptoms and signs related to the left lower limb. It is characterized by compression of the left common iliac vein by the right common iliac artery and, when such anatomical change causes symptoms that may impair the patients' quality of life, surgical treatment is indicated. This article addresses a case of May-Thurner syndrome in which we opted for endovascular treatment with satisfactory outcome, as well as a discussion about indications, nuances, and expected results. We concluded that endovascular treatment is effective in treating this syndrome, for it resolves the symptoms by recanalization of the venous system with little risks during the procedure and with short hospital stay.

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“…Jeon et al (2010) предложили классифика-цию морфологических изменений левой общей подвздошной вены при синдроме Мея -Тюрнера: тип 1 -фокальная компрессия правой общей под-вздошной артерией, тип 2 -диффузная атрофия левой общей подвздошной вены, тип 3 -рубцо-вая облитерация левой общей подвздошной вены (рис. 12) [45].…”

Section: анатомические варианты подвздошной ве-нозной компрессииunclassified

Arteryovenous conflicts in men with urological pathology

Kapto

Александрович²

2018

Urolog vedom

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For the present study, we analyzed previously known and current data on arteriovenous conflicts in men from the perspective of urologists and andrologists. The least studied and controversial decision-making position was for iliac venous compression and pelvic varicose veins in men. The data testify to the need to revise the traditional and generally accepted positions for managing varicocele. (For citation: Kapto AA. Arteryovenous conflicts in men with urological pathology. Urologicheskie vedomosti. 2018;8(2):53-63. doi: 10.17816/uroved8253-63).

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May-Thurner Syndrome Complicated by Acute Iliofemoral Vein Thrombosis: Helical CT Venography for Evaluation of Long-Term Stent Patency and Changes in the Iliac Vein

Abstract: Iliac stents placed for May-Thurner syndrome with acute thrombosis had excellent long-term patency. Restenosis or occlusion occurred early, and initial luminal patency was well maintained during long-term follow-up.

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Iliofemoral deep vein thrombosis after tibial plateau fracture fixation related to undiagnosed May-Thurner syndrome: a case report

Iliofemoral deep vein thrombosis after tibial plateau fracture fixation related to undiagnosed May-Thurner syndrome: a case report

Tratamento endovascular da síndrome de compressão da veia ilíaca (May-Thurner): relato de caso

Arteryovenous conflicts in men with urological pathology

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