MCI-plus: leichte kognitive Beeinträchtigung mit rascher Progredienz

Förstl, Hans; Bickel, Horst; Frölich, Lutz; Hj, Gertz; Gutzmann, Hans; Hörr, R; Pantel, Johannes; Schmidt, R.; Schönknecht, Peter; Ulm, K.; Werheid, Katja

doi:10.1055/s-0028-1105890

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“…Both developed dementia, however, not all individuals with a worse CDT score and not all MCI patients. Regarding the MCI concept, efforts were made to improve the predictive value, especially by inclusion and enhancement of other early markers [36,37]. As regards the CDT, it would also be worthwhile to improve its predictive value, because the CDT meets all criteria of a good screening instrument [12]: it is mostly independent of culture, language and education and has sufficient inter-rater and test-retest reliability.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Does the Clock Drawing Test Predict Dementia? Results of the Leipzig Longitudinal Study of the Aged (LEILA 75+)

Ehreke

Luppa

König

et al. 2011

Dement Geriatr Cogn Disord

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Background/Aims: Conversion rates to dementia are known to be high for patients with mild cognitive impairment (MCI), but the diagnosis of MCI is very time-consuming. Since the Clock Drawing Test (CDT) is quick to administer, it will be of interest to compare the predictive validity of the CDT and of an MCI diagnosis for the diagnosis of dementia. Methods: In a sample of 384 individuals, CDT scores and the presence of MCI were assessed at baseline and then compared between individuals with an incident dementia diagnosis at follow-up and those without. Multivariate analyses, receiver operating characteristic analyses and values of sensitivity and specificity of the CDT were performed. Results: Individuals with incident dementia had significantly higher CDT scores at baseline than those without dementia. CDT was a significant predictor of incident dementia after adjusting for other factors. CDT reached a sensitivity of 68% and specificity of 65%. The area under the receiver operating characteristic curve of CDT was 0.70 and therefore slightly lower than for MCI diagnosis (0.78). Conclusions: Because of the only slightly lower predictive value of the CDT, its quick application and scoring compared to the MCI concept applied, it will be worthwhile to improve the CDT scoring system in order to increase the predictive validity in dementia.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Does the Clock Drawing Test Predict Dementia? Results of the Leipzig Longitudinal Study of the Aged (LEILA 75+)

Ehreke

Luppa

König

et al. 2011

Dement Geriatr Cogn Disord

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“…In einer Metaanalyse aller publizierten randomisierten, placebokontrollierten klinischen Studien, in denen die Wirksamkeit von Acetylcholinesterasehemmern (AChE-Hemmern) bei Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung auf die Verzögerung der Progression zur manifesten Alzheimer-Demenz untersucht wurde, konnten Diniz et al (21) (24). Auch regelmäßigem körperlichen Ausdau-ertraining sollte ein hoher Stellenwert beigemessen werden, da sich in einer neueren Studie zeigen ließ, dass es dadurch auch zu einer leichten Zunahme der weißen und grauen Hirnsubstanz kam.…”

Section: Therapeutische Strategienunclassified

Leichte kognitive Beeinträchtigung – Ist dies die geeignete Risikopopulation für eine Intervention?

Kaiser¹,

Thomann²,

Schröder³

2009

Klinikarzt

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Die leichte kognitive Beeinträchtigung bezeichnet kognitive Defizite, die physiologische Altersveränderungen überschreiten, ohne aber den Schweregrad einer Demenz zu erreichen. Es wird allgemein angenommen, dass mit dem Syndrom ein stark erhöhtes Demenzrisiko einhergeht, insbesondere gegenüber der Alzheimer-Demenz (1). So wurde bei Probanden mit leichter kognitiver Beeinträchtigung in 10-15 % der Fälle pro Jahr eine Progression zur Alzheimer-Demenz gefunden (2). Ähnliche Konversionsraten wurden von Ritchie et al. (3) und Schönknecht et al. (4) beschrieben.Eine Grenzziehung zwischen altersentsprechenden kognitiven Veränderungen und bereits pathologischen Entwicklungen im Sinne einer beginnenden Hirnerkrankung ist dennoch oft nicht eindeutig möglich. Das "Diskontinuitätskonzept" betrachtet dabei physiologisches Altern und Demenz als unterscheidbare Gruppen mit einer Überlappungszone, bzw. mit einer speziellen Gruppe altersassoziierter Gedächtnisstörungen, die qualitativ und quantitativ vom physiologischen Altern und der Demenz unterscheidbar sind. Demgegenüber nimmt das "Kontinuitätskonzept" einen fließenden Übergang vom gesunden Altern über altersassoziierte kognitive Einbußen in einem nicht weiter diagnostisch aufklärbaren Über-gangsbereich bis hin zur Demenz an (1). Die Diskrepanzen zwischen den skizzierten Konzepten lassen sich nur bedingt auf methodische Unterschiede in der Definition der leichten kognitiven Beeinträchtigung beziehen, sondern machen einen Einfluss modulierender Variablen wahrscheinlich, die bei gegebenen pathologischen Veränderungen den klinischen Manifestationszeitpunkt individuell determinieren. Kriterien der leichten kognitiven BeeinträchtigungDie für die eigenen Untersuchungen leitenden Forschungskriterien des "aging-associated cognitive decline" (AACD) wurden 1994 von einer Arbeitsgruppe der International Psychogeriatric Association erstellt (5). In Anlehnung an die Kriterien der ICD-10-Diagnose "leichte kognitive Störung" werden in diesem Konzept nicht nur das sekundäre Gedächtnis berücksichtigt, sondern auch andere kognitive Bereiche wie Aufmerksamkeit und Konzentration, abstraktes Denken, Sprache und visuell-räumliches Vorstellungsvermögen. Hauptkriterien bilden neben eigen-oder fremdanamnestischen Angaben über einen schleichenden Abbau kognitiver Funktionen zusätzlich eine verminderte Testleistung (unterhalb einer Standardabweichung) in einer der genannten 5 kognitiven Domänen. Damit wird berücksichtigt, dass Personen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung vermutlich eine heterogene Gruppe mit unterschiedlichen kognitiven Leistungseinschrän-kungen bilden. Als weiterer Vorteil ist die Anwendung alters-und bildungsangeglichener Normwerte zu nennen, die dem AACD-Konzept Neurokognitive Defizite, die physiologische Altersveränderungen überschrei-ten, ohne die Ausprägung einer demenziellen Symptomatik zu erreichen, werden als leichte kognitive Beeinträchtigung (LKB) bzw. Mild Cognitive Impairment (MCI) eingestuft. Hierbei handelt es sich um ein Risikosyndrom für die spätere Entwicklung ei...

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“…T he number of persons affected by dementia is increasing. Therefore, the early detection of possible precursors of dementia and the diagnosis and treatment of modifiable risk factors are assuming increasing importance (1). A central part is played by the concept of mild cognitive impairment (MCI) (Box 1), because in many cases MCI, particularly the amnestic form (affecting memory), represents an early stage of Alzheimer-type dementia.…”

mentioning

confidence: 99%