Measurement of iron status in chronic kidney disease

Abstract

Anemia is a common complication of chronic kidney disease (CKD) in children, and dysregulation of iron homeostasis plays a central role in its pathogenesis. Optimizing iron status is a prerequisite for effective treatment of anemia. Insufficient iron can lead to inappropriate escalation of the erythropoiesis-stimulating agent (ESA) dose, which is associated with adverse outcomes. Excess iron supplementation also has negative sequelae including free radical tissue damage and increased risk of systemic infection. Notwithstanding the importance of optimizing bioavailable iron for erythropoiesis for children with advanced CKD, achieving this remains challenging for pediatric nephrologists due to the historical lack of practical and robust measures of iron status. In recent years, novel techniques have come to the fore to facilitate accurate and practical assessment of iron balance. These measures are the focus of this review, with emphasis on their relevance to the pediatric CKD population.

Growth Differentiation Factor 15 in Children with Chronic Kidney Disease and after Renal Transplantation

“…Hepcidin plays an important role in iron metabolism as it negatively regulates plasma iron levels by binding to ferroportin which induces internalization of iron into the reticuloendothelial system. Hepcidin levels are elevated in kidney failure due to decreased renal clearance and inflammatory upregulation which results in reduced availability of plasma iron and anemia [34]. We found strong correlations between plasma GDF-15 and hemoglobin that supports the relationship of GDF-15 to erythropoiesis, but hepcidin levels were not measured in our patients.…”

Clinical characteristics of anemia in chronic kidney disease of patients of the National Hospital in 2018

“…La anemia ferropénica se debe a la dieta pobre en este mineral o a la absorción intestinal inadecuada por efecto de la hepcidina. También puede deberse a pérdidas gastrointestinales o por la circulación extracorpórea durante la (8,18). hemodiálisis Características clínicas de la anemia en la enfermedad renal crónica de pacientes del Hospital Nacional en 2018 Otras causas son: deficiencia de folatos y vitamina B12, disminución de la disponibilidad de hierro para la eritropoyesis y el aumento de los niveles de hepcidina, hemólisis durante la hemodiálisis, intoxicación por aluminio, efecto de las citoquinas inflamatorios debida a infección e inflamación (5,11) crónica, la hemodilución .…”

“…La anemia asociada a la ERC es habitualmente normocítica, normocrómica y sin ferropenia (ferritina >100 ng/mL e índice de saturación de transferrina >20%). Esta etiología debe establecerse (3,4,11,18) recién después de haber descartado las demás . Una vez confirmada la anemia por deficiencia de hierro, el tratamiento debe ser la ferroterapia.…”

“…(8,13) · Anemia ferropénica: ferritina <100 ng/mL e índice de saturación de transferrina <20% . · Anemia asociada a la ERC: ferritina >100 ng/mL e índice de saturación de transferrina >20% (11,18) . (20) · Anemia funcional: ferritina >200 ng/dL e índice de saturación de transferrina <20% .…”

“…(3,5) de vida, incrementa la actividad física, disminuye el riesgo de hospitalizaciones y muerte .La anemia en el período predialítico de la ERC esta generalmente subdiagnosticada y subtratada, lo que puede generar el frecuente ingreso de los pacientes a terapia sustitutiva con signos de anemia(12) severa . El exceso de suplementos de hierro también tiene secuelas negativas, incluyendo el daño(18) de los tejidos por radicales libres y un mayor riesgo de infección sistémica .El diagnóstico temprano y tratamiento individualizado de la anemia permite disminuir la incidencia de enfermedad cardiovascular como así la tasa de hospitalización por infecciones, además de mejorar la calidad de vida y la capacidad para realizar ejercicios. Por otro lado, llegar a la etapa(12) dialítica sin anemia evita la necesidad de transfusiones .En esta investigación se tiene el propósito de identificar las características clínicas de la anemia ferropénica y la anemia relacionada a ERC para proporcionar información que pueda ayudar al tratamiento de estos pacientes.El objetivo principal del estudio fue determinar el tipo de anemia de los pacientes con ERC del Hospital Nacional en 2018.…”