Mechanical Malfunction and Hemolysis with Prosthetic Heart Valves

Συμβολη Εις Την Μηχανογραφικην Μελετην Ασθενων Με Προσθετικην Βαλβιδα Εις Την Μιτροειδη Και Την Αορτην

“…Αύται παρατηρούνται εις όλους σχεδόν τους τύπους τών χρησιμοποιου μένων προσθετικών βαλβίδων τής αορτής και τής μιτροειδούς, σφαιρικήν (ball variance) και δισκοειδή (dis variance) 25 ; 26 , 27 . Δύο είναι αί κύριαι φυσι κοχημικοί μεταβολαί : Αιπώδης διήθησις και άνωμαλίαι τής επιφανείας τής βαλβϊδος.…”

“…Έκ των βαρύ τερων προγνωστικών σημείων έπί μηχανικής δυσλειτουργίας τής έν λόγω βαλβΐδος είναι ή έξαφάνισις των ήχων συγκλείσεως καί διανοίξεως αυτής, ήτις κατά κανόνα ακολουθείται υπό αιφνίδιου θανάτου. 'Αντιθέτως ή έξέλιξις των ασθενών με προσθετικήν βαλβίδα είς τήν μιτροειδή ήτις λειτουρ γεί κακώς είναι χρονιωτέρα καί χαρακτηρίζεται υπό εμφανίσεως εκδηλώ σεων ανεπαρκείας ή περιφερικών εμβολών 27 .…”

“…Ή συνηθεστέρα μηχανική βλάβη συνί-σταται είς δυσχερή κίνησιν του δίσκου (cocking), ήτις εμποδίζει τήν κανονικήν ροήν του αίματος δια της βαλβΐδος 39 . Γενικώτερον εκ των μέχρι σήμερον δεδομένων τής βιβλιογραφίας προκύπτει ότι ή μηχανική δυσλει τουργία προσθετικής βαλβϊδος τής μιτροειδούς είναι πολύ συχνότερα επί δισκοειδοΰς ή επί σφαιρικού τύπου και τούτο παρά το γεγονός ότι αί σφαιρικαί βαλβίδες έχουν χρησιμοποιηθή είς διπλάσιον αριθμόν των δισκοειδών 24 , 27 .…”

“…Παρά τήν έπιτευχθεΐσαν αβξησιν τής αντοχής του εκ σιλικόνης ελα στικού τής βαλβίδος αί φυσικοχημικαί αλλοιώσεις αυτής αποτελούν μίαν των σπουδαιότερων και συχνοτέρων επιπλοκών των προσθετικών βαλβίδων, όμως αί αλλοιώσεις αύται είναι γεγονός ότι απαντούν όλιγώτερον συχνά επί βαλβίδων Starr -Edwards αϊτινες έτοποθέτησαν προ τοΰ 1965 ή επί βαλβίδων τοποθετηθεισών μετά το 1966 27 .…”

“…Ή περιοδική και ενδελεχής κλινική έξέτασις πολλάκις θα οδήγηση εις τήν σκέψιν δυσλειτουργίας τής προσθετικής βαλβίδος. Μεταβολαί των ήχων συγκλείσεως και διανοίξεως ταύτης, ή έμφάνισις ενός φυσήμα τος παλινδρομήσεως ή διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, ή έμφάνισις εκδηλώσεων καρδιακής ανεπαρκείας ή αιμολυτικού ίκτερου αποτελούν σοβαράς ενδείξεις κακής; λειτουργίας τής βαλβίδος 27 .…”