Mechanistic insights of the left ventricle structure and fibrosis in the arrhythmogenic mitral valve prolapse

Fernández‐Friera, Leticia; Salguero, Rafael; Vannini, Luca; Argüelles, Ana Fidalgo; Arribas, Fernando; Solı́s, Jorge

doi:10.21542/gcsp.2018.4

Cited by 5 publications

(4 citation statements)

References 63 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Механизм желудочковых аритмий при ПМК изучен недостаточно, факторы риска, влияющие на электрическую нестабильность миокарда, обсуждаются. Применение современных визуализирующих методов исследования (ЭхоКГ с доплерографией и Speckle-tracking, МРТ с поздним усилением гадолиния и Т1-картированием), возможности которых дополняют и расширяют представление о механизмах аритмогенеза, способствует улучшению понимания патофизиологии желудочковых аритмий у пациентов с ПМК [10][11][12][13].…”

Section:  введениеunclassified

“…В исследованиях описаны клинические случаи ВСС или жизнеугрожающих аритмий преимущественно у женщин молодого возраста с ПМК [2,10,40]. Согласно результатам Framingham Heart Study, среди пациентов с ПМК в общей популяции также преобладали женщины (59,5%) [1].…”

Section:  клинические признакиunclassified

“…в исследовании пациентов с ПМК показали, что у 40% из 595 участников (средний возраст 65±16 лет) наблюдали желудочковые экстрасистолы (≥5%) или эпизоды желудочковой тахикардии по данным 24-часового мониторирования ЭКГ [28]. При электрофизиологическом исследовании (ЭФИ) отмечено частое возникновение желудочковых экстрасистол в области папиллярных мышц левого желудочка у пациентов с ПМК по сравнению с исследуемыми без ПМК [10,45]. Диагностированные при ПМК тяжелые желудочковые аритмии (желудочковая тахикардия с частотой сердечных сокращений ≥180 уд/мин) значительно повышают риск смерти пациентов (2,94, 95% ДИ: 1,36-6,36) [28].…”

Section:  инструментальные исследованияunclassified

See 2 more Smart Citations

Risk Stratification and Prevention of Sudden Cardiac Death in "Arrhythmic" Mitral Valve Prolapse: A Literature Review

Трисветова

2023

Кардиология В Беларуси

View full text Add to dashboard Cite

Пролапс митрального клапана в большинстве случаев протекает доброкачественно, вместе с тем с момента первого описания заболевания известно о развитии аритмий сердца, в том числе жизнеугрожающих, и внезапной сердечной смерти, обусловленных факторами риска и патофизиологическими механизмами заболевания. «Аритмический» фенотип включает пролабирование обеих створок митрального клапана, их удлинение и миксоматоз, изменения на электрокардиограмме в виде инвертированного зубца Т в нижнегрудных отведениях, фиброз папиллярных мышц и нижнебазальной стенки миокарда левого желудочка. За истекшее время появились и обсуждаются новые признаки, характерные для желудочковых аритмий при ПМК (дизъюнкция и скручивание фиброзного кольца, признак Pickelhaube, механическая и электрическая неоднородность миокарда левого желудочка). Ограниченные клинические данные, включающие медикаментозные методы, радиочастотную катетерную аблацию, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора и хирургическое лечение митрального клапана, свидетельствуют о потенциальной возможности первичной медицинской профилактики внезапной сердечной смерти. Mitral valve prolapse in most cases proceeds benignly, however, since the first description of the disease, it has been known about the development of cardiac arrhythmias, including life-threatening ones, and sudden cardiac death due to risk factors and pathophysiological mechanisms of the disease. The "arrhythmic" phenotype includes prolapse of both leaflets of the mitral valve, their lengthening and myxomatosis, changes on the electrocardiogram in the form of an inverted T wave in the lower thoracic leads, fibrosis of the papillary muscles and the lower basal wall of the myocardium of the left ventricle. Since then, new signs that are characteristic of ventricular arrhythmias in MVP (disjunction and curling of the fibrous ring, Pickelhaube sign, mechanical and electrical heterogeneity of the left ventricular myocardium) have been discussed. Limited clinical data, including medical methods, radiofrequency catheter ablation, cardioverter-defibrillator implantation, and mitral valve surgery, suggest the potential for primary and secondary medical prevention of sudden cardiac death.

show abstract

Section:  введениеunclassified

Section:  клинические признакиunclassified

Section:  инструментальные исследованияunclassified

See 1 more Smart Citation

Risk Stratification and Prevention of Sudden Cardiac Death in "Arrhythmic" Mitral Valve Prolapse: A Literature Review

Трисветова

2023

Кардиология В Беларуси

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…1,3 Timely mitral valve repair generally reduces MR, remodeling, and adverse outcomes, 3 although residual LV dysfunction can remain. 4 However, there is increasing concern regarding a malignant phenotype with increased risk of sudden cardiac death regardless of MR severity or LV remodeling [5][6][7] and its incidence is reported up to 1.9%/year. [8][9][10][11] The lack of preventive strategies for malignant MVP highlights the critical need to understand mechanisms of life-threatening arrhythmias in MVP.…”

mentioning

confidence: 99%

Abnormal Mechanics Relate to Myocardial Fibrosis and Ventricular Arrhythmias in Patients With Mitral Valve Prolapse

Nagata

Bertrand

Baliyan

et al. 2023

Circ: Cardiovascular Imaging

View full text Add to dashboard Cite

Background: The relation between ventricular arrhythmia and fibrosis in mitral valve prolapse (MVP) is reported, but underlying valve-induced mechanisms remain unknown. We evaluated the association between abnormal MVP-related mechanics and myocardial fibrosis, and their association with arrhythmia. Methods: We studied 113 patients with MVP with both echocardiogram and gadolinium cardiac magnetic resonance imaging for myocardial fibrosis. Two-dimensional and speckle-tracking echocardiography evaluated mitral regurgitation, superior leaflet and papillary muscle displacement with associated exaggerated basal myocardial systolic curling, and myocardial longitudinal strain. Follow-up assessed arrhythmic events (nonsustained or sustained ventricular tachycardia or ventricular fibrillation). Results: Myocardial fibrosis was observed in 43 patients with MVP, predominantly in the basal-midventricular inferior-lateral wall and papillary muscles. Patients with MVP with fibrosis had greater mitral regurgitation, prolapse, and superior papillary muscle displacement with basal curling and more impaired inferior-posterior basal strain than those without fibrosis ( P <0.001). An abnormal strain pattern with distinct peaks pre–end-systole and post–end-systole in inferior-lateral wall was frequent in patients with fibrosis (81 versus 26%, P <0.001) but absent in patients without MVP with basal inferior-lateral wall fibrosis (n=20). During median follow-up of 1008 days, 36 of 87 patients with MVP with >6-month follow-up developed ventricular arrhythmias associated (univariable) with fibrosis, greater prolapse, mitral annular disjunction, and double-peak strain. In multivariable analysis, double-peak strain showed incremental risk of arrhythmia over fibrosis. Conclusions: Basal inferior-posterior myocardial fibrosis in MVP is associated with abnormal MVP-related myocardial mechanics, which are potentially associated with ventricular arrhythmia. These associations suggest pathophysiological links between MVP-related mechanical abnormalities and myocardial fibrosis, which also may relate to ventricular arrhythmia and offer potential imaging markers of increased arrhythmic risk.

show abstract

Cardiac magnetic resonance in arrhythmogenic cardiomyopathies

et al. 2020

View full text Add to dashboard Cite

Mechanistic insights of the left ventricle structure and fibrosis in the arrhythmogenic mitral valve prolapse

Cited by 5 publications

References 63 publications

Risk Stratification and Prevention of Sudden Cardiac Death in "Arrhythmic" Mitral Valve Prolapse: A Literature Review

Risk Stratification and Prevention of Sudden Cardiac Death in "Arrhythmic" Mitral Valve Prolapse: A Literature Review

Abnormal Mechanics Relate to Myocardial Fibrosis and Ventricular Arrhythmias in Patients With Mitral Valve Prolapse

Cardiac magnetic resonance in arrhythmogenic cardiomyopathies

Contact Info

Product

Resources

About