Mediastinite necrosante descendente após exodontia de terceiros molares

Abstract

RESUMOA mediastinite necrosante descendente (MND) é um processo infeccioso agudo oriundo de complicações de infecções cervicais ou odontogênicas. Relatos antigos na literatura revelam até 50% de taxa de mortalidade -atualmente, na era da antibioticoterapia, esse índice decresceu. Contudo, devido à potencial gravidade da condição, o quadro pode ainda evoluir para sepse e morte. O presente trabalho objetivou relatar um caso clínico e revisar a literatura científica sobre a MND oriunda após exodontias. Paciente de 21 anos apresentou infecção odontogênica após exodontia dos elementos 38 e 48 com evolução para MND, que, mesmo após intervenção cirúrgica invasiva e antibioticoterapia, resultou em óbito. Concluise que a MND é uma condição grave para a qual é imprescindível o tratamento adequado imediato, uma vez que suas complicações resultam, muitas vezes, em óbito do paciente. Palavras-chave: mediastinite; necrose; cirurgia bucal; infecção; mortalidade. ABSTRACTDescending necrotizing mediastinitis (DNM) is an acute infectious process arising from complications of cervical or dental infections. Former literature reports indicate up to 50% of mortality rate -this index has decreased since antibiotic therapy era. Nevertheless, the condition may still evolve to sepsis and death due to its potential severity. The aim of this study was to report a clinical case and to review scientific literature on DNM that occurred after teeth extractions. Twentyone-year-old patient presented odontogenic infection after extraction of the elements 38 and 48 evolving to DNM, which resulted in death even after invasive surgery and antibiotic therapy. In conclusion, immediate proper treatment of DNM is imperative, since its complications might lead to death. Keywords: mediastinitis; necrosis; surgery, oral; infection; mortality. INTRODUÇÃOA mediastinite consiste em uma inflamação do tecido conjuntivo frouxo que compõe o mediastino, manifestando-se de forma aguda ou crônica -ambas as ocorrências podem trazer consequências graves ao paciente, levando, até mesmo, ao óbito. [1][2][3] A mediastinite necrosante descendente (MND) pode ser definida como um processo infeccioso agudo oriundo de complicação de infecções cervicais ou odontogênicas, que alcançam o mediastino por meiodos espaços anatômicos cervicais, os quais comunicam amplamente a região cervical com o mediastino. 1,2 A MND é considerada uma condição grave, na qual o paciente fica debilitado sistemicamente, exigindo rápido diagnóstico e tratamento em unidades de cuidado intensivo, visando ao tratamento cardiotorácico, com drenagem adequada e precoce 3,4 , propondo diminuir o risco de morte. Quando não tratada adequadamente, apresenta taxa de mortalidade em torno de 40 a 50%, 5-8 com cerca de 28% dos casos diagnosticados durante a autópsia. 5 A raridade da doença, o pouco conhecimento sobre sua fisiopatologia e o fato de o atendimento inicial aos pacientes ser feito usualmente em centros não especializados acabam por retardar o diagnóstico e piorar o prognóstico. 1,3 O objetivo deste estud...

Relato De Caso Clínico De Infecção Odontogênica Resultando Em Complicação Cervicofacial

“…A mediastinite é uma complicação rara, mas potencialmente fatal, que pode ocorrer quando a infecção cervicofacial se dissemina para o mediastino, uma região do tórax que abriga importantes estruturas como o coração e os grandes vasos sanguíneos. A disseminação da infecção pode ocorrer através de planos fasciais cervicais, tornando o diagnóstico e o tratamento precoce essenciais para evitar complicações graves e até mesmo a morte do paciente 6,7 .…”