Medicación intraconducto frente al Enterococcus faecalis

Abstract

El aumento de microorganismos resistentes ante los agentes antimicrobianos es uno de los problemas que afectan a las ciencias odontológicas. El Enterococcus faecalis es una bacteria anaerobia facultativa y oportunista, considerada como la mayor causante de los fracasos endodónticos debido a sus múltiples características, tales como su capacidad para competir con otros microorganismos, invadir los túbulos dentinales, resistir medios poco nutritivos, e incluso resistir el pH alcalino (1). Se han realizado varios estudios de eficacia y eficiencia de diversos medios químicos de eliminación bacteriana durante el tratamiento de conducto, estos estudios establecen que el Enterococcus faecalis es sensible a varios irrigantes como al hipoclorito de sodio, gluconato de clorhexidina al 2 % (2-4), así como combinaciones de hidróxido de calcio con hipoclorito de sodio (5,6) y otros estudios con nuevas alternativas de eliminación bacteriana. Por otro lado, se encuentran las medicaciones convencionales intraconducto como el paramonoclorofenol, pasta de hidróxido de calcio, formocresol, pasta medicadas y asociaciones de medicamentosas para uso endodóntico, tales como el hidróxido de calcio con el omeprazol, paramonoclorofenol, yodoformo (7-9), además de nuevas alternativas de medicación como el propóleo. En la terapia endodóntica, el uso del medicamento intraconducto es importante si se desea obtener y mantener un tratamiento endodóntico exitoso, más aun, por la persistencia y resistencia del Enterococcus faecalis que, aunque siendo una bacteria en menor porcentaje en la cavidad oral, constituye una de las principales causas de fracasos endodónticos. Esto hace de esta bacteria altamente virulenta y muy complicada de eliminar.

Efectividad del gel de clorhexidina y pasta de hidróxido de calcio con clorhexidina como medicamento intraconducto en la eliminación del Enterococcus faecalis

“…faecalis es una bacteria en forma de coco, Gram positiva, y su presencia en los túbulos dentinarios es la principal causa de infección en dientes con fracaso en el tratamiento endodóntico. Se caracteriza por ser resistente a medios poco nutritivos y a un pH alcalino 6 .…”

“…La presencia frecuente de E. faecalis en los canales radiculares en dientes con fracaso indica que se presenta un problema terapéutico significativo. Considerando los desafíos a los que se presenta el E. faecalis para salvaguardar su existencia, enfrentando diversos factores tales como: la capacidad de soportar la acción de agentes antimicrobianos y resistir a la falta de nutrientes en canales (limpios y obturados) en donde se ubica este microorganismo 6 .…”

“…La MI más utilizada durante mucho tiempo ha sido el HC, seguido del formocresol, pastas medicadas de metronidazol, ciprofloxacina entre otros. Existen nuevas alternativas de MI a base de hierbas naturales como son el propóleo, gel de aloe vera, Morinda citrifolia (NONI) y el jengibre [6][7][8] .…”