Medical, Social and Clinical Predictors of Herpes Simplex Virus-Associated Multiform Erythema

Abstract

Соціальна медицина, організація та управління охороною здоров'я Український журнал медицини, біології та спорту -№ 6 (8) Шнайдер С. А., Денисова М. Т., Саввова А. О. МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ ТА КЛІНІЧНІ ПРЕДИКТОРИ ГЕРПЕС-АСОЦІЙОВАНОЇ БАГАТОФОРМНОЇ ЕКСУДАТИВНОЇ ЕРИТЕМИОдеський національний медичний університет znachkova2008@gmail.comПроведено визначення популяційних та індиві-дуальних предикторів розвитку герпес-асоційованої багато формної ексудативної ерите-ми (ГА БЕЕ) та ситуаційний аналіз їх впливу щодо виникнення та розвитку даного захворювання. За-гальний об'єм дослідження склав 450 хворих з про-явами герпетичних уражень слизової оболонки порожнини рота, навколоротової ділянки, слизових та шкіри інших зон. Контрольною групою були осо-би без ознак даної патології як на час обстеження, так і в анамнезі. Дана група сформована за прин-ципом копі-пара, що дозволило сформувати співс-тавимі (p>0,05) за чисельністю (450 осіб) та стате-во-віковими характеристиками групи. Встановлено, що найбільш значимим чинником, наявність якого підвищує ймовірність ГА БЕЕ, є хронічні захворю-вання органів шлунково-кишкового тракту -відно-шення шансів OR = 6,1; р = 0,0001, дещо меншу прогностичну значимість виявляє патологія щито-подібної залози -OR = 3,7 (2,8-4,9) та часті про-студні захворювання та хвороби органів дихально-легеневої системи (бронхіти, ларинготрахеїти) -OR = 2,6 (2,0-4,3). Захворювання ЛОР органів та-кож виявляють значимий прогностичний потенцію-ючий ефект -OR = 1,8 (1,3-2,3); р = 0,0002. Визна-чені критерії для формування груп високого ризику для розвитку ГА БЕЕ.Ключові слова: хронічний рецидивуючий гер-петичний стоматит, герпес-асоційована багатофр-мна ексудативна еритема, медико-соціальні та загально-клінічні предиктори розвитку герпес-асоційованої багато формної ексудативної ерите-ми, скринінг.Вступ. Дослідження особливостей патогенезу та перебігу герпес-асоційованої багатоформної ексудативної еритеми (ГА БЕЕ) не втрачають своєї актуальності, насамперед, з позицій високої часто-ти в клінічній практиці, тяжкості клінічного перебігу та стійкої резистентності до терапії. Як зазначають дерматологи, стоматологи, педіатри, у більшості дітей та дорослих з БЕЕ це захворювання викликає вірус простого герпесу 1-го і 2-го типів [2, 3]. Попе-редній простий герпес губ відзначається приблизно у 50% осіб з БЕЕ. Простий герпес губ може переду-вати початку уражень шкіри, спостерігатися одно-часно або проявлятися після того, як мішенеподібні елементи БЕЕ вже з'явилися. Однак, як свідчать наші спостереження, що узгоджуються з даними літературних джерел [1,3,4], найчастіше виникнен-ню ГА БЕЕ передує тяжкий рецидив хронічного ре-цидивуючого герпетичного стоматиту (ХРГС), після якого впродовж 3-14 днів виникають типові ознаки багатоформної ексудативної еритеми.Узагальнюючи сучасні погляди на етіологію хронічної ХРГС, зазначимо, що більшість випадків у дітей і молодих людей обумовлено вірусом прос-того герпесу 1-го типу, але повідомлялося про підт-верджені випадки вірусу простого герпесу 2-го типу у цієї категорії хворих [2, 5, 6]. В межах у...