Meduloblastoma: de la clasificación histológica a la molecular

Abstract

RESUMENEl meduloblastoma es un tumor frecuente en la población pediátrica, pero es raro en pacientes adultos. Es la segunda causa de muerte por cáncer en menores de 15 años. El hallazgo de una lesión tumoral cerebelosa mediana o paramediana que capta el medio de contraste y que a menudo comprime el cuarto ventrículo sugiere la presencia de este tumor. A través del uso de estudios de expresión génica y marcadores moleculares se ha generado una nueva aproximación a la clasificación del meduloblastoma. Así, se ha venido a entender el concepto de meduloblastoma no como una patología sino como un grupo de patologías distintas clínica y molecularmente. La resonancia magnética nuclear espinal y la punción lumbar deben ser realizadas en todos los pacientes como parte de la evaluación de la extensión de la enfermedad, debido a que las leptomeninges espinales son un sitio frecuente de diseminación. El tratamiento implica idealmente la interacción de un grupo interdisciplinario que pueda ofrecer al paciente: cirugía, radioterapia y quimioterapia. El pronóstico depende de variables como edad (menor de tres años), diseminación de la enfermedad, residuo tumoral posquirúrgico, variante histológica de células grandes/anaplásico, y pertenecer al grupo 3 (grupo de amplificacón del MYC).Palabras clave: cerebelo; meduloblastoma; expresión génica; clasificación. ABSTRACTMedulloblastoma is a common tumor in children, but is rare in adults. It is the second most common cause of cancer-related death in patients under 15 years. The presence of a median or paramedian enhancing cerebellar mass, often compressing the fourth ventricle may indicate the presence of this tumor. Genetic and molecular markers offer a new approach to the understanding and classification of medulloblastomas. Hence, we have come to understand medulloblastoma not as a sole disease but rather, as a group of clinically and molecularly distinct pathologies. Magnetic resonance imaging of the spine and lumbar puncture must be performed in all patients as part of the assessment of the extent of disease, since spinal leptomeninges are common sites for metastatic dissemination. Ideally, its treatmeant involves an interdisciplinary group that provides surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Prognosis depends upon variables such as age (under three years), metastatic dissemination, residual tumor after surgery, large cell/ anaplastic histological variant, and group 3 tumor (MYC amplification group).