Megaesófago chagásico en coinfección con tuberculosis pulmonar: experiencia diagnóstica

Abstract

La enfermedad de Chagas se asocia a complicaciones tardías, entre estas el megaesófago chagásico que se manifiesta con disfagia, odinofagia y/o regurgitación; diagnóstico por radiografía, endoscopia, esofagograma con bario y manometría. Se presenta paciente masculino de 70 años, con disfagia de sólidos a líquidos, regurgitación, disminución del apetito y pérdida de peso, fiebre, disnea de pequeños esfuerzos, tos productiva. Radiografía de tórax impresiona sospecha de megaesófago, Tomografía Axial Computarizada contrastada de tórax muestra derrame pleural paraneumónico derecho, consolidados neumónicos significativos de alto riesgo de origen broncoaspirativo y dilatación del cuerpo esofágico; esofagograma con bario muestra disminución del calibre del esófago distal desde la unión gastroesofágica, serología (ELISA) positividad anticuerpos IgG para T. cruzi; y GeneXpert positivo Mycobacterium Tuberculosis. El diagnostico de megaesófago chagásico fue incidental, aunque escasa, hay evidencia de enfermedad de Chagas en coinfección con tuberculosis pulmonar; se debe sospechar en pacientes con sintomatología respiratoria crónica y disfagia.