Mehrlingsproblematik nach ART (Assisted Reproductive Technologies) aus geburtshilflicher, neonatologischer und bioethischer Sicht

Abstract

Fragestellung: Österreich hat keine offizielle Baby-Take-Home-Rate nach ART-induzierten Schwangerschaften. In dieser retrospektiven Studie wurde versucht, ART-induzierte Mehrlingsschwangerschaften an der Universitätsklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität Salzburg, Öster-reich, von 2000-2009 zu erheben, um einen Über-blick über ART-induzierte Mehrlingsschwangerschaften in Österreich zu bekommen. Material und Methode: Die retrospektive Analyse umfasst 22 115 Geburten/22 714 Kinder. ART-induzierte Schwangerschaften (n = 565) wurden über Aufnahme-und Geburtsberichte, pränataldiagnostische Befunde und Krankengeschichten aus der neonatologischen Intensivstation erhoben. Ergebnisse: Von allen Mehrlingsschwangerschaften, die bei der Geburt analysiert wurden (n = 566), waren 174 über ART entstanden, was einer Rate von 30,7 % entspricht. Aus diesen resultierten 1165 Kinder. 368 Mehrlingskinder wurden nach ART (ovarielle hormonelle Stimulationsbehandlungen und Inseminationen eingeschlossen) geboren, was einem Anteil von 31,6 % an allen Mehrlingskindern entspricht. Aus ARTMehrlingsgeburten mit vorausgegangenem ET (Embryotransfer, n = 146) resultierten 306 Kinder, 264 Zwillingskinder und 42 Drillingskinder, was einem Anteil von 22,7 und 3,6% an allen Mehrlingskindern entspricht. Schlussfolgerung: Die Mehrlingsrate nach ART mit ET ist extrem hoch. Die Ergebnisse dieser retrospektiven Studie unterstreichen die Notwendigkeit einer Baby-Take-Home-Rate nach ART in Österreich. Die Förderung einer elektiven SingleEmbryotransfer-Praxis könnte Mehrlingsschwangerschaften reduzieren helfen. Ethische Überle-gungen berücksichtigen das beste Interesse des Kindes/der Kinder und bewerten ART über die Abstract ! Purpose: Austria does not have an official babytake-home rate for ART-conceived babies. This study aimed to retrace multiple ART-conceived pregnancies at the Department of Obstetrics of the Paracelsus University Hospital Salzburg, Austria from 2000-2009 by examining obstetric, perinatal and neonatal reports. Material and Methods: This retrospective analysis included 22 115 deliveries/22 714 children.ART-conceived pregnancies (n = 565) were traced back based on past medical history, prenatal examination report, birth story, pre-/perinatal medical records and reports from the NICU (Neonatal Intensive Care Unit). Results: Out of a total of 566 multiple pregnancies and deliveries, 174 (30.7 %) were ART-conceived. A total of 566 multiple deliveries resulted in 1165 children. Of these 1165 children, 368 (31.6 %) children were born after ART-conceived pregnancies, which included ovarian hormonal stimulation and IUI (intrauterine insemination). ART-induced multiple deliveries with previous ET (embryo transfer, n = 146) after IVF (in vitro fertilization), ICSI (intracytoplasmatic sperm injection) and cryo-cycles resulted in 306 children: 264 children from twin pregnancies and 42 (3.6 %) children from triplet pregnancies, i.e., 22.7 % and 3.6 % respectively of all children born after multiple ...

Is the narrow concept of individual autonomy compatible with or in conflict with Evidence-based Medicine in obstetric practice?

“…Multiple-pregnancy rates are rising, which is, in particular, due to reproductive medicine and the hormonal stimulation associated with it as well as embryo transfer practices which also contribute to an increase in CS rates (Friedler et al 1994;Maier et al 2011a;Scholz et al 1999).…”

“…Frequent problems of ART include multiple pregnancies and births due to multiple embryotransfer practices (Friedler et al 1994;Maier et al 2011a). Twin and triplet pregnancies and deliveries -especially when older women use ART -are far more complicated than singleton ones.…”