Meibomian Gland Dysfunction in Floppy Eyelid Syndrome

Gonnering, Russell S.; Sonneland, Paula R. L.

doi:10.1097/00002341-198703020-00009

Cited by 60 publications

(24 citation statements)

References 0 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…5 The earliest association of OSAHS and FES was made by Gonnering and Sonneland in 1987. 26 A decade later, The data is given as mean ± standard deviation. *P-value: statistical significance of the difference between two groups.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Ocular findings in sleep apnoea patients using continuous positive airway pressure

Kadyan

Asghar²,

Dowson

et al. 2009

Eye

107

View full text Add to dashboard Cite

Purpose To describe ocular findings in patients with established obstructive sleep apnoea hypopnoea syndrome (OSAHS) using continuous positive airway pressure (CPAP). Methods One hundred and fifteen referrals investigated for OSAHS were included. Patients with OSAHS were compared with those with normal sleep study controls. Subgroup analysis for CPAP users and nonusers was also carried out. Results OSAHS patients (n ¼ 89) compared with the controls (n ¼ 26) had higher ocular irritation symptoms (Po0.001), abnormal tear break-up time (Po0.05) with increased upper (Po0.001) and lower (Po0.001) lid laxity. Floppy eyelid syndrome (FES) was noted in 31.5% (28/89) OSAHS patients vs 3.8% (1/26) controls (P ¼ 0.005). Open angle glaucoma prevalence in OSAHS patients (3/89, 3.4%) was similar to the controls (1/26, 3.8%) (P ¼ 0.92). Sixty-seven (75.3%) OSAHS patients were using CPAP (average duration: 19.6 ± 15.3 months). All CPAP users maintained a supine sleep posture to prevent mask edge leaks. A fifth of CPAP users (14/67) had experienced earlier episodes of conjunctivitis secondary to leaks. CPAP users had similar upper and lower lid laxity (P ¼ 0.746 and 0.633) to non-CPAP users, but a better tear film (P ¼ 0.029) and less ocular irritation (P ¼ 0.134). Conclusion OSAHS patients showed increased ocular irritation, abnormal tear film, lid laxity, and FES. The prevalence of glaucoma in our series was similar to normal population data of 2%, P ¼ 0.429, and may relate to use of CPAP in majority of the patients. More stable tear film in CPAP users was probably secondary to the supine sleep postures necessarily adopted with CPAP use.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Ocular findings in sleep apnoea patients using continuous positive airway pressure

Kadyan

Asghar²,

Dowson

et al. 2009

Eye

107

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Severe cases may be treated by uvulopalatopharyngoplasty and continuous positive airway pressure (CPAP). The first case associating this entities was reported in 1987 by Gonnering and Sonneland (18) . In 1989, Goldberg et al (9) , described another patient with ectropion due to FES and sleep disorders that they called Pickwickian respiratory syndrome.…”

Section: Obstructive Sleep Apneamentioning

confidence: 97%

“…Nevertheless, measurement of vertical upper lid pull was significantly higher in these patients compared with normal population. McNab (18) also showed one patient with the 2 entities, that improved of FES after treatment of OSA (uvulopalatopharyngoplasty and CPAP), with no papillary conjunctivis and normal lid laxity (19) . In 2005, McNab (20) analyzed 50 patients with FES and found that 96% of them had symptoms of OSA.…”

mentioning

confidence: 96%

See 1 more Smart Citation

Floppy eyelid syndrome: review

Miyamoto¹,

Santo²,

Roisman³

et al. 2011

Arq. Bras. Oftalmol.

View full text Add to dashboard Cite

RESUMOA síndrome de frouxidão palpebral é caracterizada pela fácil eversão da pálpebra que ocorre espontaneamente durante o sono causando exposição dos olhos, com consequente conjuntivite papilar crônica. Sua patogênese ainda não está totalmente definida e é mais comum em pacientes masculinos, obesos, de meia idade e está associada a doenças sistêmicas como apnéia obstrutiva do sono, hipertensão arterial e diabetes. Quando o tratamento clínico não apresenta boa resposta, procedimentos cirúrgicos apresentam bons resultados, com técnicas em constante evolução.Descritores: Conjuntiva/patologia; Conjuntivite; Ectrópio; Obesidade/complicações; Hipertensão/complicações; Diabete Mellitus/complicações; Apnéia do sono tipo obstrutiva/complicações; Doenças palpebrais/cirurgia; Síndrome; Músculos oculomotores/cirurgia; Pálpebras/cirurgia; Doenças da córnea ABSTRACTFloppy eyelid syndrome is characterized by the easy evertion of the upper eyelid which occurs spontaneously during the sleep, causing the exposure of the eye surface and chronic papillary conjunctivitis. Its pathogenesis is not totally defined yet: it is usually more frequent in middle-aged, male obese patients and it is associated with systemic disorders such as obstructive sleep apnea, high blood pressure and diabetes. On the occasions which conservative treatment fails, surgical procedures present good results, including surgical techniques which are constantly evolving.

show abstract

“…Περαιτέρω μελέτες παθοφυσιολογίας είναι απαραίτητες για την υποστήριξη της προαναφερθείσας θεωρίας. Άλλες θεωρίες όσον αφορά την παθογένεση του FES [253], περιλαμβάνουν τις διαταραχές του δακρυϊκού φιλμ [254], [255], [256], και τις ανωμαλίες των μοεβιανών αδένων [257]. Ανεξάρτητα από το μηχανισμό παθογένεσης, το κύριο χαρακτηριστικό του SAS παραμένει η αύξηση της χάλασης των βλεφάρων και η αξιολόγησή της θα μπορούσε να είναι χρήσιμη για την έγκαιρη διάγνωση: πολλές περιπτώσεις SAS δε διαγιγνώσκονται στην ώρα τους και μια πλήρης οφθαλμολογική εκτίμηση που εμπεριέχει μια προσεκτική αξιολόγηση χάλασης των βλεφάρων θα μπορούσε να βοηθήσει σε αυτό.…”

Section: η παρούσα μελέτη παρουσιάζει μια επιπλέον μέθοδο αξιολόγησηςunclassified

Μελέτη Διαταραχών Της Αναπνοής Στον Ύπνο Και Διάφορες Οφθαλμολογικές Παθήσεις

Μπέης¹

View full text Add to dashboard Cite

Σκοπός Σκοπός της μελέτης ήταν να ερευνήσει την ύπαρξη οφθαλμικών παθήσεων σε ασθενείς με υποψία άπνοιαςΥλικό-μέθοδος Αυτή η τυχαιοποιημένη μελέτη περιλαμβάνει 135 ασθενείς (μέση ηλικία τα 47 έτη, max 85 και min 16). Διεξήχθη από τον Δεκέμβριο του 2001 έως τον Αύγουστο του 2004. Αφορά ασθενείς που παραπέμφθηκαν στα εξωτερικά ιατρεία της πνευμονολογικής κλινικής του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λάρισας από διάφορες ειδικότητες του νοσοκομείου, αλλά και από ιδιώτες ιατρούς με υποψία άπνοιας στον ύπνο, υποβλήθηκαν σε οφθαλμολογική εξέταση και στη συνέχεια σε μελέτη ύπνου. Η οφθαλμολογική εξέταση έλαβε χώρα στα εξωτερικά ιατρεία της Πανεπιστημιακής Οφθαλμολογικής Κλινικής και η μελέτη ύπνου στο εργαστήριο μελέτης ύπνου της Πανεπιστημιακής Πνευμονολογικής Κλινικής. Ασθενείς οι οποίοι έπασχαν από συστηματικές παθήσεις συνδεόμενες με γνωστό οφθαλμολογικό ιστορικό αποκλείστηκαν από την μελέτη. Επίσης αποκλείστηκαν ασθενείς που η συνεργασία τους ήταν κακή κατά την διάρκεια της οφθαλμολογικής εξέτασης. Μετά το πέρας της μελέτης ύπνου και με τη λήψη των αποτελεσμάτων οι ασθενείς διαχωρίστηκαν σε δύο ομάδες. Η πρώτη ομάδα περιελάμβανε τους έχοντες άπνοια και η δεύτερη τους ασθενείς χωρίς άπνοια (φυσιολογικό δείγμα). Καινοτόμο γεγονός αποτελεί το ότι η παρούσα μελέτη προσπαθεί να συσχετίσει άπνοια, οφθαλμικές παθήσεις και παχυσαρκία.Αποτελέσματα Από μόνη της η άπνοια ή η παχυσαρκία δεν μπορούν να οδηγήσουν σε έκπτωση οπτικής οξύτητας (p>0,05), αλλά ο συνδυασμός τους ίσως. Υπάρχει υψηλή συσχέτιση μεταξύ άπνοιας και βλεφαρίτιδας (p<0,05). Για την παρουσία υψηλής συχνότητας βλεφαρίτιδας στους απνοϊκούς υπεύθυνη είναι η άπνοια και όχι η παχυσαρκία. Οι παχύσαρκοι έχουν μια μεγαλύτερη πιθανότητα για ανάπτυξη βλεφαρίτιδας (p>0,05) έναντι των ΚΒΣ, αλλά όχι στατιστικώς σημαντική. Η μελέτη παρουσιάζει επιπλέον μια μέθοδο αξιολόγησης της παθολογικής ελαστικότητας του βλεφάρου και θεωρεί ότι το σύνδρομο χαλαρού βλεφάρου κατ’ ουσία είναι το μετέπειτα στάδιο της βλεφαροχάλασης. Είναι σαφές από τα αποτελέσματα της τρέχουσας μελέτης ότι η υπερελαστικότητα είναι συνδεδεμένη με την παχυσαρκία (p<0,05) και δείχνει ότι η παχυσαρκία από μόνη της μπορεί να οδηγήσει σε βλεφαροχάλαση, όπως και η άπνοια, (p<0,05) με άγνωστο μηχανισμό δράσης. Μολονότι υπάρχει σημαντικός αριθμός παχύσαρκων ασθενών με FES (Floppy eyelid syndrome), είναι προφανές ότι το FES σχετίζεται περισσότερο με το SAS (sleep apnea syndrome), (p<0,05) από ό,τι με την παχυσαρκία (p>0,05). Σε αντίθεση με λίγες ξένες δημοσιεύσεις, η παρούσα μελέτη δε βρήκε ότι υπάρχει σε απνοϊκούς ασθενείς υψηλή παρουσία τριχίασης, αδιευκρίνιστου οιδήματος βλεφάρων, εντρόπιου, εκτρόπιου, ιριδοκυκλίτιδας, καταρράκτη, κερατόκωνου, διαταραχών στο υαλοειδές, διαταραχών στην ωχρά, οιδήματος οπτικής θηλής (NAION, καλοήθη ενδοκράνια υπέρταση), όπως επίσης διαταραχές της μορφής των ενδοθηλιακών κυττάρων, αλλά ούτε ότι η πιθανή παρουσία αυτών συνδυάζεται με την παχυσαρκία. Οι διαταραχές στο Schirmer test, δε σχετίζονται με την άπνοια (p>0,05). Αντίθετα η παχυσαρκία από μόνη της μπορεί να οδηγήσει πιθανώς σε διαταραχή του Schirmer test. Όσον αφορά στο σύνδρομο ερυθρού οφθαλμού η μελέτη έδειξε ότι σχετίζεται με την άπνοια (p<0,05), αλλά όχι με την παχυσαρκία (p>0,05). Η μελέτη επίσης έδειξε ότι και η παχυσαρκία (p<0,05), αλλά και η άπνοια (p<0,05) από μόνες τους μπορούν να οδηγήσουν έναν ασθενή στην ανάπτυξη στικτής κερατίτιδας ή διαταραχής του χρόνου διάσπασης της προκερατίου δακρυϊκής στιβάδας (p<0,05), (Break Up Time). Η άπνοια έχει υψηλή συσχέτιση και με την υπερτονία (p<0,05) αλλά και το γλαύκωμα (p<0,05), αλλά δε φάνηκε σε αυτό να έχει ρόλο η παχυσαρκία (p>0,05). Αντίθετα με τις διεθνείς δημοσιεύσεις, δε βρέθηκε στατιστικά υψηλή παρουσία γλαυκώματος χαμηλής πίεσης (p>0,05) στους απνοϊκούς ασθενείς ούτε στους παχύσαρκους (p>0,05) σε σχέση με το φυσιολογικό δείγμα. Επίσης δε βρέθηκε συσχέτιση της άπνοιας και διαταραχών στα οπτικά πεδία των ασθενών (p>0,05). Οι διάφορες αλλοιώσεις στα αγγεία του βυθού δε σχετίζονται άμεσα με την άπνοια (p>0,05) αλλά σίγουρα όχι με την παχυσαρκία (p>0,05). Ο αστιγματισμός έχει στατιστικά σημαντική συσχέτιση με την άπνοια (p<0,05), αλλά δε φάνηκε σε αυτό να έχει ρόλο η παχυσαρκία.Συμπεράσματα Ένα μεγάλο ποσοστό των ανθρώπων που διαμαρτύρονται για διαταραχές της αναπνοής στον ύπνο τους και απευθύνονται σε ένα εργαστήριο μελέτης του ύπνου πάσχουν από σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο (60%). Οι περισσότεροι από αυτούς είναι παχύσαρκοι ή υπέρβαροι (86%). Επίσης στη μεγάλη πλειοψηφία είναι άντρες (88%). Η άπνοια συσχετίζεται με την βλεφαρίτιδα, με την βλεφαροχάλαση, με το FES, το σύνδρομο ερυθρού οφθαλμού, με ανάπτυξη στικτής κερατίτιδας, με διαταραχές του BUT, με την οφθαλμική υπερτονία, με το γλαύκωμα και τον αστιγματισμό. Αντίθετα, δε συσχετίζεται με την απευθείας έκπτωση της οπτικής οξύτητας, με την τριχίαση, με το αδιευκρίνιστο οίδημα βλεφάρων, το εντρόπιο, το εκτρόπιο, την ιριδοκυκλίτιδα, τον καταρράκτη, τον κερατόκωνο, με διάφορες αλλοιώσεις στο υαλοειδές, αλλοιώσεις στην ωχρά κηλίδα, με οίδημα οπτικής θηλής, με βλάβες στην μορφή των ενδοθηλιακών κυττάρων του κερατοειδούς, με διαταραχές στο Schirmer test, με το γλαύκωμα χαμηλής πίεσης, με διαταραχές στα οπτικά πεδία των ασθενών ούτε με βλάβες στα αγγεία του βυθού. Σήμερα οι οφθαλμικές παθήσεις που συνδέονται με την άπνοια γίνονται ολοένα και πιο γνωστές. Η έγκαιρη διάγνωση της άπνοιας και των οφθαλμικών εκδηλώσεων που τη συνοδεύουν θα βοηθήσει στην καλύτερη ποιότητα ζωής του ασθενούς.

show abstract

Meibomian Gland Dysfunction in Floppy Eyelid Syndrome

Cited by 60 publications

References 0 publications

Ocular findings in sleep apnoea patients using continuous positive airway pressure

Ocular findings in sleep apnoea patients using continuous positive airway pressure

Floppy eyelid syndrome: review

Μελέτη Διαταραχών Της Αναπνοής Στον Ύπνο Και Διάφορες Οφθαλμολογικές Παθήσεις

Contact Info

Product

Resources

About