Melanoma anal, importancia del diagnóstico diferencial con la enfermedad anal benigna

Abstract

Anorectal melanoma was first described by Moore in 1857. Is an uncommon and aggresive tumor, with inauspicious prognosis. Five-year survival rates are less than 20%. The main important feature of this tumor is that it usually manifests as a rectal tumor or rectal bleeding; therefore, a diferential diagnosis with benign anal conditions is of utmost importance. Prognosis is conditioned by tumor stage at diagnosis. We present a 70-year-old woman with rectal bleeding with an initial diagnosis of hemorrhoidal trombosis. With the diagnosis of rectal melanoma without distant metastasis, an abdominoperineal resection (Miles operation) was performed. After 9-years follow-up, she is disease free.

Melanoma anal: la importancia en su diagnóstico

“…6 De acuerdo a un estudio realizado por Brady y colaboradores, la recurrencia local fue de 8% en el grupo con amputación abdominoperineal y de 20% en el tratado localmente; por tanto, recomendaron la amputación abdominoperineal como tratamiento de elección en estos casos. 4 En el caso presentado, la paciente fue intervenida quirúrgicamente mediante resección abdominoperineal por laparoscopia, con posterior referencia al servicio de oncología médica donde se mantiene en vigilancia. De acuerdo a Wong y colegas, concluyen que la terapia adyuvante, ya sea mediante radioterapia, quimioterapia o inmunoterapia, no ha demostrado cambios en la tasa de supervivencia, 10 por lo que el tratamiento de elección es el tratamiento quirúrgico, la resección abdominoperineal, la cual tiene un mejor papel en controlar la recurrencia locorregional de la enfermedad y permite una mejor calidad de vida.…”

“…3 Es habitual que se confunda con otra patología perianal benigna debido a que se manifiesta clínicamente con rectorragia, dolor o tumoración perianal, comúnmente atribuidos a enfermedad hemorroidal. 4 Con menor frecuencia, este tumor debuta con adenopatías inguinales palpables o incluso metástasis a distancia, presentando un diagnóstico tardío. 5 La exploración física mediante tacto rectal junto con anoscopia son la base para un adecuado diagnóstico.…”

Anorectal Melanoma: Not All Dark, Bleeding, and Painful Masses are Hemorrhoids

“…Furthermore, it is an entity that is difficult to diagnose clinically, due to very non-specific symptoms and because in a third of cases it presents as a non-pigmented lesion. Only a thorough examination, together with a high index of suspicion, will prevent diagnostic delay [1]. The epidemiological data on AM are very heterogeneous, it represents slightly less than 1% (0.1-4.6%) of anorectal malignancies and will account for approximately 1-2% of all melanomas.…”