Meningitis por Listeria monocytogenes en el adulto en España. Presentación de 10 casos y revisión de la literatura

Meningitis por Listeria como complicación del tratamiento con infliximab en paciente con enfermedad de Crohn

“…(3). Esta bacteria tiene un ciclo intracelular que le permite eludir la acción de inmunoglobulinas y complemento, por lo que es la inmunidad celular la que, de forma principal, controla su crecimiento (4).…”

“…Ello es debido a la alta frecuencia con que este tipo de meningitis se asocia a enfermedades debilitantes y, más aún, a situaciones de inmunosupresión. Además el ciclo intracelular de esta bacteria hace que los antibióticos activos in vitro, como ampicilina o penicilina, no sean del todo eficaces debido a su limitada penetración intracelular (4).…”

Afasia de expresión como forma de presentación de una meningitis por Listeria monocytogenes

“…La pileflebitis es una complicación poco frecuente de las infecciones intraabdominales con una mortalidad del 11 al 32% (1,4,7). La causa más frecuente es la diverticulitis, seguida de la apendicitis y la enfermedad inflamatoria intestinal (1)(2)(3)(4). La forma idiopática representa un tercio de los casos (1) y se asocia a alteraciones de los factores de la coagulación, enfermedades malignas o sida (4-7).…”

“…Se interviene con carácter de urgencia procediendo a la resección de un gran hematoma epidural en la localización mencionada, no hallando malformaciones vasculares ni proceso neoplásico subyacente (1-5). El paciente pudo ser extubado a las 12 horas de su intervención y dado de alta a planta en 48 horas sin déficits neurológicos.El hematoma epidural espontáneo sin existencia de traumatismo previo ni de coagulopatía adquirida constituye una entidad excepcional (1,4,6,7), que provoca isquemia medular aguda por compresión de la misma por parte de dicho hematoma, cuyo diagnóstico se realiza mediante RNM (2,7,8), siendo la descompresión precoz el único tratamiento que ha mostrado ser eficaz (2,4,8).…”

“…En cambio, es más frecuente en otras meningoencefalitis (6). Por otro lado, en los pacientes VIH positivos parece existir una cierta protección a esta infección, por lo que los casos comunicados son relativamente escasos (2). Se ha sugerido que la causa de la presencia de afasia podría deberse a una vasculitis de las arterias leptomeníngeas del lóbulo frontal izquierdo (5).…”