Meningitis por Listeria monocytogenes en una niña inmunocompetente

Afasia de expresión como forma de presentación de una meningitis por Listeria monocytogenes

“…La pileflebitis es una complicación poco frecuente de las infecciones intraabdominales con una mortalidad del 11 al 32% (1,4,7). La causa más frecuente es la diverticulitis, seguida de la apendicitis y la enfermedad inflamatoria intestinal (1)(2)(3)(4). La forma idiopática representa un tercio de los casos (1) y se asocia a alteraciones de los factores de la coagulación, enfermedades malignas o sida (4-7).…”

“…Los hemocultivos son positivos en el 23 al 88% de los casos (1,4). Debe sospecharse ante un cuadro de dolor abdominal, fiebre y escalofríos que se acompañe de leucocitosis, aunque pueden ser normales o incluso presentar leucopenia, alteración de la coagulación y elevación de las enzimas hepáticas, especialmente de la fosfatasa alcalina de tres a cuatro veces su valor y de la GGT de cinco a diez veces (1)(2)(3)(4)6,8). La ictericia es infrecuente a menos que se asocie a colangitis o abscesos hepáticos (1).…”

“…La ecografía abdominal suele mostrar la presencia de material ecogénico en el interior de la vena porta y puede utilizarse para evaluar la progresión o detectar la recanalización. El TAC se ha utilizado para confirmar el diagnostico de sospecha y es útil para descartar la presencia de focos infecciosos intraabdominales así como para detectar la presencia de abscesos hepáticos (2,3,6,8).…”

“…Listeria monocytogenes es un bacilo gram positivo, aerobio y no esporulado, con un especial tropismo por las membranas meníngeas. Afecta, por lo general, a niños y ancianos, o a pacientes con inmunodepresión celular (1), aunque en los últimos años se ha descrito en pacientes de mediana edad (2) y en niños inmunocompetentes (3). Su presentación con afasia es extremadamente rara (4,5).…”