Mesane Yan Duvar Tümörleri̇ni̇n Transüretral Rezeksi̇yonu Sirasinda Obturator Si̇ni̇r Bloğunun; Tümör Örnekleri̇nde Detrusor Kasi Varliği Ve Hastaliğin Nüksetmesi̇ Üzeri̇ne Etki̇si̇

Abstract

Mesane yan duvar tümörlerinin transüretral rezeksiyonu (TUR-M) sırasında spinal anestezi uygulanan hastalarda, obturator sinir bloğu (OSB) ile kombine edilenler ve edilmeyenler arasında; alınan patolojik spesmende detrusor kas dokusunun varlığı ve takip süreleri içerisinde tümör rekürrens zamanı, obturator refleks ve mesane perforasyonu açısından anlamlı fark olup olmadığının araştırılması. Gereç ve yöntemler: Ocak 2013-Eylül 2018 tarihleri arasında kliniğimizde spinal anestezi altında mesane yan duvarı tümörü nedeniyle TUR-M uygulanan 66 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalar iki gruba ayrıldı. 36 hastaya sadece spinal anestezi, 30 hastaya OSB ile kombine spinal anestezi uygulandı. OSB grubundaki hastalara inguinal OSB işlemi, spinal anestezi sonrasında periferik sinir stimülatörü ile adduktor kas kontraksiyonunun devam ettiği bölge tespit edildikten sonra 15 ml %0.25 bupivakain ile blok yapıldı. Bulgular: OSB yapılmayan grupta obturator refleksi çok anlamlı olarak fazla gözlendi (p<0.01). OSB grubunda detrusor kas dokusunun varlığı anlamlı derecede yüksekti (p<0.05). Postoperatif nüks oranı ve nüks süresi açısından, her iki grup arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Mesane perforasyonu açısından gruplar arasında fark izlenmedi (p>0.05). Sonuç: Spinal anestezi ile OSB'nin kombine edilmesi mesane yan duvarı tümörlerinin tedavisinde TUR-M'nin komplet rezeksiyon başarısını artırmaktadır. OSB, uygulanma imkanı olan kliniklerde komplet rezeksiyon başarısını arttırmak amacıyla spinal anesteziye ek olarak önerilebilir.